التهاب الشغاف الجرثومي البكتيري تحت الحاد
التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد
التهاب شغاف القلب البكتيري تحت الحاد
أسباب و علاج التهاب الشغاف البكتيري
Subacute bacterial endocarditis
ما هو الشغاف او غشاء القلب ؟
الشغاف هو مجموعة من الخلايا التي تبطن أجواف القلب من الداخل و تشكل غشاءً رقيقاً يسمى الشغاف
ما هو المقصود بالتهاب الشغاف ؟
المقصود بذلك إصابة الشغاف بالإنتان نتيجة تجمع و تكاثر الجراثيم في طبقة الشغاف , و الذي غالباً ما يكون جرثومياً و غالباً ما تترافق الحالة مع اصابة دسامات القلب أيضاً.
ما هي أنواع التهاب الشغاف الجرثومي ؟
هناك نوعان رئيسيان : الالتهاب الحاد و هو قليل الحدوث , و التهاب الشغاف تحت الحاد و هو أكثر حدوثاً.
كيف يتظاهر التهاب الشغاف الحاد عند الطفل ؟
يكون البدء مفاجئاً بحرارة عالية , تسرع ضربات القلب و تعب عام .
كيف يتظاهر التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد عند الأطفال ؟
يصاب الطفل بأعراض متدرجة خلال أشهر : حرارة خفيفة , تعب عام , تسرع قلب متوسط , نقص الوزن , تعرق , شحوب و فقر دم , ألام في المفاصل , قشعريرة و رجفان , نزوف تحت الأظافر , حدوث خثرات دموية خارج القلب في الحالات المتقدمة و في بعض الحالات قد يحدث إنتان الدم و الصدمة الجرثومية
ما هي الأذيات و الأمراض القلبية التي أكثر ما تعرض الطفل لالتهاب الشغاف الجرثومي؟
1- رباعي فالوت.
2- بقاء القناة الشريانية.
3- تضيق الأبهر و تضيق الرئوي.
4- الفتحة بين البطينين.
5- تبادل الأوعية الكبيرة.
6- عيوب القناة الأذينية البطينية.
و يزداد احتمال حدوث التهاب الشغاف بعد التداخل الجراحي على القلب و تركيب دسامات قلبية صناعية.
هل يمكن أن يحدث التهاب الشغاف عند طفل سليم دون أي مرض قلبي ؟
هذا ممكن , و لكنه نادر جداً .
كيف يتم تشخيص التهاب الشغاف ؟
يشتبه الطبيب بالحالة عند طفل لديه مرض قلبي مؤهب , مع أو بدون تداخل جراحي على القلب , و يؤكد التشخيص بالفحص السريري للطفل و بإجراء زروع الدم و التصوير بالأمواج فوق الصوتية للقلب , الذي قد يكشف كتل صغيرة تسمى التنبتات الجرثومية.
ما مدى أهمية إيكو القلب في تشخيص التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد؟
على الرغم من أن الحاجة للإيكو في تشخيص SBE قليلة إلا أنه من الجدير بالذكر أن نسبة الموجودات الإيجابية تزداد في أحوال معينة, كما في فترة ما قبل البلوغ, أو في حال وجود صمة محيطية وغيرها, ومع ذلك يبقى تشخيص التهاب الشغاف تحت الحاد سريرياً ومخبرياً.
ما عدد زروع الدم التي يجب إجراؤها لإثبات التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد؟
لابد من إجراء ثلاثة زروع منفصلة, حيث أنه في 10 - 30 % من الحالات يمكن أن يكون الزرعان الأوليان سلبيين .
هذا وقد تبين أنه لا أهمية لربط وقت إجراء الزرع بفترة الحمى, وإنما المهم هو استخدام أوساط زرعية متعددة للتقليل من نسبة الخطأ في تحديد العامل الممرض.
لماذا يمكن أن تكون زروع الدم المجراة بشكل جيد, سلبية عند بعض الأطفال المشتبه بوجود الحالة عندهم؟
1- تماثل المريض للشفاء.
2- استخدام الصادات السابق لأخذ العينات الدموية.
3- خمج غير جرثومي (فطري مثلاً) كالمبيضات أو عضويات غير اعتيادية مثل الكلاميديا.
4- أخماج جرثومية غير اعتيادية: جراثيم لا هوائية أو جراثيم بطيئة النمو.
5- التهاب الشغاف الخثري اللاجرثومي: التالي لأذية الشغاف.
6- وجود خطأ في التشخيص.
ما هو علاج التهاب شغاف القلب؟
يكون العلاج بجرعات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة تتراوح من 2 الى 6 أسابيع.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب اسرار في طب الاطفال 2011 - آخر تحديث 13/11/2017