التهاب الشريان العقد
التهاب الشريان العقد
POLYARTERITIS NODOSA
التهاب الشرايين العقدي المتعدد
التهاب الشريان العقد هو شكل من اشكال التهاب الاوعيه الدمويه التي تدمر جدار الشرايين صغيره ومتوسطه الحجم . تصبح جدران الشريايين الملتهبة اضعف ، وتحت ضغط الدم تتشكل عقيدات التهابية في جدر الشرايين على طول مسارها. و هو مرض جلدي يشكل اساسي اذ يصيب شرايين الجلد. التهاب الشريان العقد المجهري هو شكل من اشكال هذا المرض الذي يؤثر علي الشرايين صغيره الحجم. التهاب الشريان العقد هو مرض نادر جدا عند الاطفال ، اذ يقدر عدد الحالات الجديده سنويا بحالة واحدة لكل مليون من الاطفال. و هو يصيب الاولاد والبنات علي حد سواء ، والاكثر شيوعا حول عمر 11 عاما. قد تكون الاصابة مرتبطه الاصابه بفيروس الالتهاب الكبدي ب و خاصة عند الكبار .
اعراض التهاب الشريان العقد :
ان كل الانسجه والاعضاء في الجسم تحتوي علي الاوعيه الدمويه و هناك العديد من الاعراض المرتبطه بهذه الامراض. ولكن لاسباب مجهوله بعض الانسجه والاعضاء يبدو انها تتعرض اكثر من غيرها و الاعراض الاكثر شيوعا هي :
1) استمرار الحمي.
2) الم العضلات والمفاصل.
3) الم بطني.
4) كتل جلدية حمراء مؤلمة والجروح او غيرها من المظاهر الجلديه الجلد مثل التبقيع الارجواني للجلد (ليفيدو ريتيكولاريس).
5) الم في الخصيه عند الاولاد.
قد تتأثر الاعضاء ذات التغذية الشريانية النتهائية مثل الاصابع والانف والاذنين مسببه نقص امدادات الدم مع احتمال فقدان و تموت هذه الانسجه. قد تبدو حالة الطفل المصاب غامضه ؛ فيبدو عليه الملل ، بطيء الحركة و مرتفع الحرارة. او قد تتطور الاعراض بسرعه شديده نحو الالم الشديد و الخمول والجروح الجلديه. و لان هذه العلامات والاعراض التي تحدث في كثير من امراض الطفوله فان تشخيص يجري باستبعاد الاحتمالات اخري ، خصوصا الامراض الانتانية. قد تؤدي اصابة الكلية الى ظهور البروتين و الدم في البول ، او ارتفاع ضغط الدم . و قد تؤدي اصابة شرايين الامعاء الى الم بطني والمضايقه الهضمية، اضافه الي اعاقه حركه الامعاء و امتصاصها ، اما الجهاز العصبي يمكن ان يتأثر بدرجه متفاوته .
تظهر الاختبارات المخبرية التهاب في الدم وفقر الدم. اذا ارتبط المرض والاصابه بالجراثيم العقدية فهذا يمكن اكتشافها في اختبار الدم.
تشخيص و تحاليل التهاب الشريان العقد :
يحتاج التشخيص استبعاد جميع الاسباب المحتمله الاخري التقليديه في مرحله الطفوله. وهذا يعني ان المتانات لا بد من استبعادها. يتم الشك بالتشخيص عند استمرار الاعراض و العلامات السابق ذكرها مع علامات الالتهاب بالدم و يتم تأكيد التشخيص بكشف تضييق الاوعيه الدمويه و وجود العقيدات بتصوير الاوعية او بالخزعة.
علاج التهاب الشريان العقد :
بصفة عامة فإن علاج التهاب الأوعية الدموية يكون طويل المدى أى لمدة طويلة وفى أغلب الأحوال يكون مركباً. والهدف الأساسى من العلاج هو وضع المرض تحت السيطرة فى أسرع وقت ممكن (العلاج المثبط) ثم المحافظة على المرض فى حالة خمود (العلاج التكميلى) مع تجنب الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة للعلاج. ويعتبر عقار الكورتيزون أحد العقارات التى أثبتت فاعلية كبيرة فى إخماد المرض خاصة عندما يعطى للمريض مع أحد الأدوية المثبطة للجهاز المناعى (مثل سيكلوفوسفاميد). بينما تستخدم بعض العقاقير الأخرى مثل الآزاثيوبرين، الميثوتركسات، سيكلوسبورين كعلاج تكميلى للمحافظة على المرض فى حالة خمود وغالباً ما يتم استعمال أحد هذه الأدوية بالإضافة إلى جرعة صغيرة من الكورتيزون.
وبالإضافة إلى هذه الأدوية قد يلجأ الطبيب المعالج إلى استخدام بعض العقاقير الحديثة والتى تثبط الجهاز المناعى مثل العلاج البيولوجى (مضادات ت ن فAnti TNF )، عقار الثاليوميد أو الكولشيسين.
ويمكن الوقاية من هشاشة العظام وهى أحد أشهر الآثار الجانبية لعقار الكورتيزون (العلاج الأساسى لالتهاب الأوعية الدموية) عن طريق إعطاء جرعات إضافية من الكالسيوم وفيتامين د. كذلك يمكن أن يصف الطبيب للمريض المصاب بعض الأدوية التى تسبب سيولة الدم (مثل الجرعات الصغيرة من الأسبرين) وفى حالات ارتفاع ضعط الدم قد يعطى الطبيب أحد العقارات التى تساعد فى خفض ارتفاع ضغط الدم.
كذلك يساعد العلاج الطبيعى فى تحسين وظائف الجهاز العضلى المفصلى وأيضاً يلعب الدعم النفسى والاجتماعى دوراً هاماً ليس فقط للطفل المصاب بل للعائلة كلها. .الدكتور رضوان غزال - مصدر هذه المعلومات هو الجمعية الاوروبية لامراض المفاصل عند الاطفال - آخر تحديث 07/06/2020