التهاب الزور عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

التهاب الزور عند الاطفال

إعلان Advertisement

التهاب الزور عند الاطفال

التهاب الحلق 

التهاب زور الطفل

البلعوم و اللوزتين عند الاطفال

التهاب اللوزات

 pharyngitis - tonsillitis - sore throat  - strep throat - pharyngotonsillitis

ما هو التهاب الزور أو الحلق أو التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين و ما هو الفرق بينهما ؟

هو إنتان فيروسي أو جرثومي يصيب منطقة الحلق عند الطفل أو الشخص الكبير و أكثر ما يحدث عند الاطفال بين عمر 6 الى 8 سنوات  , و قد يشمل البلعوم فقط  (التهاب البلعوم ) او اللوزتين فقط  (التهاب اللوزات ) و قد يشمل الاثنين معاً , و هو أكثر مرض حاد يصيب الاطفال في سن المدرسة .

ما هي أهم العوامل الممرضة التي تسبب التهاب الزور أو الحلق ؟

أكثر حالات التهاب البلعوم عن الأطفال هي بسبب الفيروسات , و يمكن للكثير منها أن تسبب الألم و حس الحرقة و الاحمرار في البلعوم , و أشهر هذه الفيروسات هو فيروس ابشتاين بار المسبب لداء وحيدات النوى الإنتاني , و فيروس الرشح العادي , و فيروس الأنفلونزا  , و أما أهم الجراثيم فهو جرثوم العقديات من الزمرة أ( A  - hemolytic streptococcus (GABHS, و نادراً ما تسبب العقديات التهاب اللوز قبل عمر سنتين , كذلك يشاهد التهاب اللوزات الجرثومي المتكرر بسبب المستدميات النزلية أو الهيموفيلوس.

هل التهاب الزور أو الحلق هو مرض معدي ؟

التهاب البلعوم و اللوزات الفيروسي غالباً ما يكون معدياً و بسهولة , و أما التهاب اللوزات بسبب العقديات  strep throat فالعدوى فيها تحتاج لتماس أطول و الازدحام كما يحدث في العائلة الواحدة.

أنواع و أشكال خاصة أخرى من التهاب الحلق أو الزور:
  • التهاب البلعوم التقرحي : أو الـ هيربانجين  herpangine , و ينجم عن فيروس كوكساكي أو ايكو , و يتظاهر بتقرحات أمام اللوزتين و بقية أعراض التهاب البلعوم.

  • التهاب البلعوم بفيروس ابشتاين بار : و يكون عادةَ جزءً من مرض داء وحيدات النوى و هنا تكون اللوزات مغطاة بطبقة كثيفة من القيح الأبيض مع تضخم واضح في العقد اللمفاوية الرقبية.

  • التهاب البلعوم في سياق الدفتريا : و هو نادر جداً حالياً و يتميز بأغشية رمادية فوق اللوزتين تمتد للأعلى نحو سقف الحنك , إضافة لبقية أعراض الدفتريا

  • التهاب البلعوم بفيروس الحلأ البسيط : و عادة ما يترافق مع حبوب الحرارة أو حبوب السخونة على الشفتين

  • التهاب البلعوم مع طفح جلدي : و هنا يجب التفكير بالحمى القرمزية الناجمة عند العقديات

ما هي أعراض التهاب الزور أو الحلق و كيف أعرف أن لدى طفلي التهاب حلق أو بلعوم ؟

تختلف هذه الأعراض من طفلٍ لآخر و من عامل ممرض لآخر , يمكن للطفل المصاب بالتهاب البلعوم و التهاب اللوز أن يشكو من واحد او أكثر من الأعراض التالية :

  • ألم في الحلق عند البلع

  • ارتفاع درجة الحرارة

  • تعب عام و إعياء و نقص الشهية

  • زيادة سيلان اللعاب

  • تغير رائحة النفس و الفم

  • تضخم و ألم في العقد اللمفاوية تحت الفكين و الرقبية

  • قد يترافق التهاب اللوزات بالعقديات مع الم البطن بسبب التهاب العقد اللمفاوية المساريقية

  • بعض الحالات تترافق مع الإسهال و الإقياء

كيف يتم تشخيص التهاب الزور أو الحلق و البلعوم واللوزات عند الطفل ؟

يجب في كل الحالات استشارة الطبيب , و يتم بعد ذلك التشخيص  بالاستماع لقصة الطفل و القيام بفحص دقيق له ثم أخذ مسحة من اللوزات و البلعوم للتحري عن العقديات rapid strep tests , و في حال كانت هذه المسحة سلبية للعقديات تؤخذ لإجراء الزرع الجرثومي , و هو أهم خطوة في التشخيص لتحديد العلاج.

هل كل ألم في الزور أو الحلق أو البلعوم بحاجة لمضاد التهاب أو مضاد حيوي ؟

يعود ذلك للطبيب , و يستطب إعطاء المضاد الحيوي في حال التأكد من أن سبب التهاب البلعوم هو جرثومي ( بأخذ مسحة و التحري السريع للجرثوم بواسطة الستريب للعقديات steptotest  ) , و يمكن عدم إعطاء المضاد الحيوي إذا ترافقت أعراض التهاب البلعوم مع الرشح و السعال البسيط  أو أعراض الأنفلونزا , لأن السبب الفيروسي يكون مرجحاً عندها , و في حال عدم إمكانية تحري مسحة البلعوم أو الشك فيمكن تناول المضاد الحيوي .

ما هي أسباب تكرر التهاب الزور أو الحلق و التهاب اللوزات و البلعوم عند الطفل ؟

غالباً ما يكون ادعاء الأهل بأن لوزات الطفل و بلعومه تلتهب كثيراً و بشكل متكرر , فيه الكثير من المبالغة لعدة أسباب  :

  • ترافق الرشح و الزكام عند الاطفال مع ألم البلعوم دوماً و التهاب البلعوم أحياناً , و الرشح العادي هو أكثر مرض حاد يصيب الأطفال و حتى لدرجة 5 مرات أحياناً في فصل الشتاء الواحد .

  • إفراط  بعض الأطباء في وضع تشخيص التهاب بلعوم ! عند فحص طفل لديه حرارة دون بؤرة واضحة ! مما يرسخ في ذهن الأهل أن لدى الطفل التهاب لوزات متكرر

  • التهاب البلعوم و اللوزات الفيروسي هو الأكثر شيوعاً من بين أنواع التهاب البلعوم و هذا يمكن أن يتكرر عدة مرات في الستة , ولا يشكل التهاب اللوزات بالعقديات سوى 15 % من الحالات.

  • لا يعتبر التهاب اللوزات متكرراً إلا عن حدوثه أكثر من خمس مرات في السنة الواحدة

  • في حال التكرر الحقيقي لالتهاب اللوزات تكون العوامل المساعدة على هذا التكرر هي : الازدحام في المدرسة و المنزل , التدخين حول الطفل , عدم علاج التهاب بلعوم سابق بشكلٍ جيد , تضخم اللوزات و تشكل اللوزات الجرابية و حدوث التهاب اللوزات المزمن.

ما هي اختلاطات التهاب الحلق أو الزور و البلعوم المستقبلية ؟

و هي قليلة المشاهدة , و أكثر ما تشاهد في حالات التهاب البلعوم الجرثومية , و أهم هذه العقابيل هي :

  • التهاب و تقيح و خراج العقد اللمفاوية تحت الفكين : و تكشف بكتلة و علامات الخراج و تجمع القيح

  • الخراج خلف و جانب اللوزتين : و يكشف بسيلان اللعاب الغزير عند الطفل و عدم تحسنه و تغير نبرة صوته حيث يتكلم و كأنه يأكل بطاطا حارة

  • متلازمة غريزل Grisel syndrome : و يهي عبارة عن خراج خلف اللوزة مع صعر ( تشنج الرقبة و ميلانها نحو جهة الخراج )

  • الحمى الرثوية عند الاطفال (الروماتيزم الحاد ) في حال عدم علاج التهاب البلعوم بالعقديات

  • التهاب الكبب والكلية التالي للعقديات

ما هو علاج التهاب الحلق أو الزور؟

حالات التهاب اللوزات و البلعوم الفيروسية تعالج عرضياً بخافضات الحرارة و الإكثار من السوائل , و التهاب اللوزات الجرثومي بالعقديات يعالج بالبنسللين , ثلاث مرات يومياً و لمدة 10 أيام متواصلة ,

متى يجب استئصال اللوزات ؟

بشكلٍ عام , لا ينصح باستئصال اللوزات لأنها جزء هام من جهاز الدفاع عن الجسم , و تستأصل اللوزات في حالة تكرر التهابها لأكثر من 4 او 5 مرات في السنة , او عندما تكون ضخمة لدرجة تسبب صعوبة النوم والشخير للطفل...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -

 - last update 28/10/2017

إعلان Advertisement