التهابات الأطفال حديثي الولادة
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

التهابات الأطفال حديثي الولادة

إعلان Advertisement

التهابات الأطفال حديثي الولادة

التهاب و إنتان الطفل حديث الولادة

infections in newborns

إنتانات المولود حديث الولادة

  الأخماج لدى الرضع المواليد

   Infections in Neonatal Infants

تعتبر التهابات و إنتانات المواليد حديثي الولادة سبباً هاماً و شائعاً في حدوث أمراض و وفيات الأطفال حديثي الولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التهابات و إنتانات الوليد حديث الولادة ( الجراثيم المسببة ) :

قد تسبب العديد من العوامل الإمراضية الانتانات ما قبل الولادة التي تنتقل عبر المشمية تشمل : السفلس , اليوريليا البورغدرفيرية , الحصبة الألمانية , الحمة المضخة للخلايا CMV, و فيروسات البارفو , فيروس التهاب الكبد ب , فيروس الحلأ البسيط , وفيروس عوز المناعة البشرية (ألآيدز ) و فيروس الحماق (جدري الماء ) - داء المنطقة , والليستيريا المولدة للوحيدات وداء المقوسات (جرثومة القطة ) و التدرن (ألسل ) و المثقبية الكروزية .

إن أي عامل ممرض يسكن في المهبل أو السبيل الهضمي السفلي قد يسبب حدوث انتان أثناء أو بعد الولادة و أشيع هذه الجراثيم : العقديات مجموعة B , الجراثيم المعوية , المكورات البنية , الكلاميديا , و أما الفيروسات فأشيعها فيروس الحلأ , الفيروسات المعوية , أما العوامل الممرضة المتنقلة من المجتمع مثل المكورات العقدية الرئوية , فهي قد تسبب إنتان عند حديثي الولادة وذلك بعد تخريجه من المشفى .

إن قائمة العوامل الممرضة المسببة لانتانات الطفل الوليد في المشافي طويلة وأهمها المكورات العنقودية الرئوية , فهي قد تسبب إنتان عند حديثي الولادة و ذلك بعد تخريجه من المشفى.

إن قائمة العوامل الممرضة المسببة لانتانات المشافي طويلة وأهمها المكورات العنقودية سلبية الكوأغيولاز و العصيات سلبية الغرام (الكليبسيلا الرئوية , الكولونيات , السالمونيلا , الكامبيلوباكتر ,الجراثيم المعوية , العيات الزرق والسيراشيا ) و المكورات المعوية و العنقوديات المذهبة والكانديا . كذلك تساهم الفيروسات في إحداث انتانات النشافير عند الرضيع ومنها : الفيروسات المعوية ,و الحمة المضخمة للخلايا , والتهاب الكبد أ والانفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي والبرانفلونزا وفيروس الحلأ البسيط و الروتافيروس .

يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا CMV, فيروس الحصبة الألمانية أو اللولبية الشاحبة ذات الرئة الخلقية , وقد تسببها عوامل أخرى أقل شيوعاً تسبب انتان منتقل عبر المشمية . أما العوامل الممرضة المسببة ذات الرئة المكتسبة في الفترة حول الولادة فتضم كلاً من العقديات مجموعة B والجراثيم سلبية الغرام الهوائية و الليستيريا المولدة للوحيدات والميكوبلازما التناسلية والمتدثرة التراخومية و الفيروس المضخم للخلايا CMV و فيروس الحلأ البسيط و أنواع الكانديدا (المبيضات البيض ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي العوامل المؤهبة لحدوث التهابات و إنتانات الأطفال حديثي الولادة :

اهم العوامل المؤهبة لحدوث التهابات و إنتانات الأطفال حديثي الولادة هي الخداج و نقص وزن الولادة عند الطفل و التهاب الأغشية الكوريونية و الأمنيوسيةعند الأم الحامل .

الخداج :

إن العامل المؤهب الأكثر أهمية في حدوث الانتان هو الخداج أو نقص الوزن الولادة , وإن هؤلاء الرضع الذين يعانون من الإنتان sepsis و تجرثم الدم بنسبة 3-10 أضعاف أكثر من الرضع المولودين بتمام الحمل ووزن ولادة سوي .

التهاب الأغشية الكوريونية و الأمنيوسية عند الأم الحامل:

تزداد معدلات الإصابة بالانتان عند حديثي الولادة وبشكل ملحوظ في حال وجود التهاب أغشية كوريونية و أمنيوسية مشخص بتحليل السائل الأمنيوسي أو نسيجاً . وتضم العلامات السريرية لالتهاب الأغشية الكوريونية و الأمنيوسية كل من الحمى أثناء الولادة (> 38 م ) وارتفاع الكريات البيض لدى الأم > 18,000 / والمضض الرحمي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهابات و انتانات الأطفال حديثي الولادة ذات البدء المبكر و الانتانات ذات البدء المتأخر :

إن إنتانات حديثي الولادة هي التي تحدث خلال أول 28 يوماً من الحياة ,لكن قد تحدث انتانات مشابهة لها عند الرضع الأكبر عمراً خاصة عند الخدج و ذلك خلال الأشهر الـ 6 الأول من الحياة . وهذا يشار إليه بالانتانات المتأخرة الحدوث .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهابات و إنتانات الأطفال حديثي الولادة بسبب حواضن المشفى :

تكون الانتانات التي تكتسب في داخل المشفى ناتجة عن الإصابة بها داخل المشفى . اما انتانات الأم المكتسبة فعادة ما تظهر خلال 48 ساعة  الأولى للحياة , وهكذا فإن ظهور الأعراض خلال 48 ساعة من القبول في الحاضنة يعتبر مؤشراً على إنتان أصاب الوليد في المشفى . إن انتانات المشافي غير شائعة نسبياً عند الرضع المولودين بتمام الحمل , وبالمقابل فإن معدلات انتانات المشافي بين الرضع ناقصي وزن الولادة في العناية المشددة بالولدان أكبر من مثيلاتها في أماكن أخرى داخل المشفى .

إن وجود عوامل خطورة متعددة تؤثر في احتمال حدوث انتان في المشفى في وحدة العناية المشددة بالولدان , و هذه العوامل تشمل :

  1. نقص وزن الولادة

  2. طول مدة البقاء في المشفى

  3. تطبيق الإجراءات الباضعة

  4. الأنابيب داخل الرغامى و تأذي الحواجز الجلدية والأغشية المخاطية

  5. الاستعمال المديد للصادات واسعة الطيف .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تحدث التهابات و إنتانات الوليد حديث الولادة ( الآلية الإمراضية ) :

قد يصاب الوليد حديث الولادة بالانتان في أوقات مختلفة بثلاث طرق مختلفة :

في الرحم عبر المشيمة , وأثناء الولادة بالطريق الصاعد , وبعد الولادة من المشفى أو المجتمع , وفي معظم الحالات يكون الانتان داخل الرحم ناتج عن إنتان سريري أو تحت سريري أصاب الأم وانتقل عن طريق المشيمة إلى الجنين . و قد يكون الإنتان المكتسب داخل الرحم ناجماً عن ارتشاف الجنين أو عن الإجهاض أو الإملاص (ولادة طفل متوفي ) أو عن الشذوذات الولادية أو فشل النمو داخل الرحم أو الخداج أو وجود مرض حاد في سن الوليد أو عن وجود إنتان غير عرضي يعطى عقابيل عصبية متأخرة في الحياة , وفي بعض الحالات لا توجد تأثيرات واضحة على الوليد . إن الانتان عند الام الحامل هو شرط أساسي وضروري لحدوث إنتانات جنينية عبر المشيمة .

تكتسب إنتانات حول الولادة مباشرة قبل الولادة أو خلال الولادة عند الانتقال العمودي للعواكل المسببة من الأم إلى الوليد , وتشير متلازمة الانتان الأمنيوسي إلى غزو العوامل الممرضة للسائل الأمنيوسي والذي يحدث عادة كنتيجة تمزق طويل الأمد للأغشية الكوريونية والأمنيوسية .

كما أن الإنعاش الجنيني أثناء الولادة , خاصة في حال الحاجة للتنبيب الرغامى أو القثطرة السرية أو كلاهما , فإنه يترافق مع خطر زائد للانتان الجرثومي . قد تنتقل الانتانات ما بعد الولادة بالتماس المباشر مع عدة مصادر بشرية مثل الأم والعائلة و موظفي المشفى وثدي الأم (فيروس عوز المناعة البشري و الفيروس المضخم للخلايا CMV ) أو من المصادر الجامدة كمثل التجهيزات الملوثة .

و سيتم بحث كل حالة التهاب و إنتان من التهابات و إنتانات الأطفال حديثي الولادة في صفحة منفصلة في قسم أمراض الطفل حديث الولادة...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/6/2015

إعلان Advertisement