تليف الرئة عند الاطفال الخدج

 التليُّف الرئوي الخلالي عند الرُّضع الخدَّج

Interstitial Pulmonary Fibrosis

التليُّف الرئوي الخلالي عند الاطفال حديثي الولادة

علاج التليُّف الرئوي الخلالي عند الرُّضع الخدَّج

تحدث حالة تليف الرئة عند الخدج الذين يقل عمرهم الحملي عادة عن 32 أسبوع ووزن الولادة عن 1500 غراماً، ودون قصة مرض داء الاغشية الهلامية HMD.

اعراض تليف الرئة عند الاطفال الخدج : 

1- الزلة و صهوبة التنفس.

2- تسرُّع النَفَس.

3- حالات السَحْب بين اضلاع الصدر.

4- زرقة الطفل خلال الشهر الأول من الحياة.

سجلت حالات نادرة الحدوث عند الرضع المولودين بتمام الحمل، خاصة أولئك الذين توجد عندهم قصة استنشاق للعقي أو إعطاء للأكسجين، ووجه الاتهام أيضاً إلى الأخماج الفيروسية.

قد يتطور السُعال والخراخر والأزيز ولاتحدث الحُمى ما لم يكن هنالك خمجٌ في الوقت نفسه، وقد يوجد انخماص في فص أو رئة، والاختلاطات الأخرى هي قصور الجانب الأيمن من القلب وتخلخل عظام وكسور في الأضلاع. تزداد الأعراض عادة على مدى 2-6 أسابيع مع زيادة الاعتماد على الأكسجين الأمر الذي يستمر لعدة أشهر، ويتلو ذلك انصراف تدريجي (شفاء عفوي) أو قصور قلبي وتنفسي مترقي، وقد يعاني الرضع الذين يشفون من الأشكال الشديدة من تزايد حالات أخماج السبيل التنفسي السفلي في السنة الأولى من الحياة. تتجلى المظاهر الأكثر وصفية لهذه المتلازمة بالتصوير الشعاعي، ففي وقت مبكر تتضمن الصور ارتشاحات شريطية شبكية خشنة وغالباً ما يلاحظ فرط تمدد في الرئتين مع مناطق صغيرة من النُفاخ التي تتحول إلى آفات كيسية متعددة، وفي وقت لاحق تكبر الكيسات وتلتحم ببعضها لتعطي مظهراً مفرط الوضاحة وفقاعياً (انظر الشكل 97-5-B). تميل الصور الشعاعية نحو الطبيعي بصورة تدريجية على مدى أشهر إلى عدة سنوات، وقد يكون عسيراً تمييز التبدلات الشعاعية في متلازمة Wilson-Mikity عن تلك الملاحظة في CLD.

وينبغي تمييز المتلازمة عن ذات الرئة الناجمة عن الفيروس المُضخِّم للخلايا، أو المتكيِّس الرئوي الكاريني والـ ureaplasma urealyticum أو المتدثرة، وعن التلّيف الكيسي أيضاً. يعتبر القصور الرئوي المزمن الخاص بالخدج مرضاً رئوياً مترقياً يتطور عند الرضع الـ VLBW الذين يحتاج وضعهم للتهوية الآلية بسبب إخفاقهم في الحفاظ على تهوية عفوية كافية، ويظهر لدى الرضيع الـ VLBW الذي لا يعاني من الضائقة التنفسية انقطاع النفس في اليوم 2-5، ويتلو ذلك الانخماص وتناقص السعة الثُمالية الوظيفية مما يحيج للمعالجة بـ CPAP أو التهوية الآلية، ويتطور CLD مع تطاول أمد تلك التهوية.

علاج تليف الرئة عند الاطفال الخدج :

1- الأكسجين للزرقة.

2- الموسعات القصبية.

3- المُدّرات للقصور القلبي.

4- تصحيح الوضع الحمضي الأساسي.

5- تصحيح فقر الدم بنقل الدم أو الأريثروبيوتين واللجوء للتهوية المساعدة عند وجود استطباب لها.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 30/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016