التسمم لدى الطفل
تسممات الاطفال
تسمم الطفل
التسممات بالأدوية لدى الطفل
تسمم الطفل بالمواد الكيميائية
تسمم الطفل بالنباتات
Poisoning :Drugs ,Chemicals ,and Plants
تحدث أكثر من 90% من حالات التسمم لدى الاطفال في المنزل , ومعظمها يتضمن مادة واحدة فقط , وأشيع طرف التعرض هو الابتلاع (75% من الحالات ) و الاقل الاستنشاق او التماس.
أعراض و علامات التسمم على الطفل :
إن معرفة طبيعة و تطور الأعراض يساعد في تقدير الحاجة لدعم الحياة السريع والإنذار ونمط التداخل المطلوب إجراؤه . لقد تم وصف العديد من التناذرات السمية الوصفية و تقييم العلامات والأعراض قد يساعد في التعرف على المادة الخطرة .
يبين الجدول التالي أهم حالات التسممات و اسباب التسمم و أعراض التسمم لدى الطفل :
نوع التسمم |
الأعراض |
المواد المسببة |
المضاد للقدرة الكولينرجية |
نقص إفراز الغدد خارجية الإفراز , العطش , الجلد , المتوهج ,توسع الحدقة , فرط الحرارة , تراجع الصبيب البولي , الهذيان , الهلوسة , تسرع القلب , عدم الكفاية التنفسية . |
قلويدات ,البيلادونا ,بعض فطور المشروم , مضادات الهيستامين , مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة , السكوبولامين . |
الكوليترجي (الموسكاريني , النيكوتيني ) |
فرط إفراز الغدد خراجية الإفراز , التبول الزائد , الغثيان , الإقياء , الإسهال , التحزمات , العضلية , تضيق الحدقة , الضعف أو الشلل , التشنج العضلي ,تسرع أو تباطؤ القلب , الاختلاجات , السبات . |
مركبات الفوسفات العضوية , قاتلات الحشرات الكارباماتية , بعض أنواع فطور المشروم , التبغ , لدغات العنكبوت الأسود (شديد ) |
خارج الهرمي |
الرجفان , الصلابة , تقودس الظهر opisthotonos , الصعر , عسر التصويت , نوب التدوير العيني . |
أدوية : الفينوتيارينات , الهالوبيريدول , الميتوكلوبروميد |
فرط الاستقلاب |
الحمى , تسرع القلب , فرط التهوية , القلق ,الاختلاجات ,الحماض الاستقلابي . |
الساليسيلات , بعض الفينولات , التري إتيلين ,بعض قاتلات الأعشاب . |
التخديري |
همود الجملة العصبية المركزية , انخفاض الحرارة , هبو الضغط , نقص التهوية , تضيق الحدقة . |
كل المخدرات , البروبوكسي فين , الهيروين . |
مقلد الودي |
الإثارة , الذهان , الاختلاجات , ارتفاع الضغط , تسرع التنفس , فرط الحرارة , توسع الحدقة . |
الأمفيتامينات , الفينسيكليدين ,الكوكائين ,الفينيل بروبانول أمين , الميتيل فينيدات , التيوفيللين ,الكافيئين . |
اعراض السحب عن الكحول و المخدرات عند المراهقين |
تقلصات بطنية , الإسهال , الدماغ , التعرق , جلد الإوز , التثاؤب , تسرع القلب , القلق , الهلوسات . |
قطع الكحول , الباربيترات , البتروديازبينات , المخدرات . |
خطة معالجة التسمم و علاج الجرعة الزائدة من الادوية عند الاطفال :
العناية الطبية البدئية لحالات التسمم عند الاطفال :
في حال علاج المريض في المنزل , فإن المتابعات يجب أن تطلب بعد 0,5و 1و 4 ساعات من التعرض . وفي حال احتاج المريض للعلاج في المشفى المشفى فطريقة تطور الأعراض تملي طريقة النقل المستخدمة لإيصاله للمشفى . وحالما يصل المريض للمكان الطبي المناسب يجب تركيز الاهتمام على العناية القلبية التنفسية .
يجب علاج الصدمة , اضطرابات النظم , الاختلاجات , كما هو عند أي مريض حرج آخر . هناك القليل من السموم التي يوجد لها ترياق .
منع امتصاص السم من الامعاء:
تمتص معظم السموم بسرعة من السبيل المعدي المعوي أو الرئتين .يمتص العديد منها أيضاً بشكل جيد عن طريق التماس الجلدي . إن الإبعاد السريع للسم عن التماس مع المصاب هام جداً وهو الذي قد يقود إلى اللاسمية , في حال الإبعاد , أو يؤدي للسمية العظمى , في حال عدم تطبيقه . يجب القيام بإزالة التلوث الجلدي والعيني .
و إتمامه بغسل المنقطة الصابة بالماء الوفير , ويوصى عادة , على الأقل أن يستمر لمدة 10 دقائق في حال التعرض العيني . بالنسبة للسموم المستنشقة , تتم إزالة التلوث بشكل عام بنقل المريض للهواء الطلق أو , عند الضرورة , إعطاء الأوكسجين .بالإضافة للعناية الداعمة , يمكن استخدام بعض الترياقات النوعية لبعض السموم المستنشقة تستخدم العديد من الإجراءات لمنع امتصاص السموم من السبيل المعدي المعوي , وكل منها له ما يحد من استخدامه ومحاذير لهذا الاستخدام .
تحريض الإقياء لعلاج تسمم الاطفال :
المادة المحرضة للإقياء والوحيدة المستخدمة هي شراب الإبيكا والذي يحتوي على قلويدان مقيئان واللذان يعملان على الجملة العصبية المركزية وموضيعاً على السبيل المعدي المعوي لتحريض الإقياء .
غسل المعدة لعلاج التسممات :
تشتمل هذه التقنية على وضع أنبوب في المعدة لرشف محتوياتها ومن ثم غسلها بالسالين النظامي . وبالرغم من انتشار استخدام هذه الطريقة لسنوات عدة , فالمعطيات
المتوفرة حالياً لا توثق فعاليتها خاصة لدى الأطفال .
الفحم المفعل في علاج التسممات للاطفال :
لقد ازداد استخدام الفحم المفعل لمنع امتصاص السموم بشكل كبير في العقدين الماضيين وذلك بسبب تراكم المعلومات التي تبين فعالية هذا الإجراء .
المسهلات في علاج التسممات للاطفال :
تستخدم المسهلات بشكل شائع بالتزامن مع معقد الفحم المفعل - السم , بالرغم من عدم وجود دليل يظهر بأن لهذا الإجراء قيمة ما .
تعزيز الإطراح المعوي لعلاج التسمم :
عملياً , تعزيز الإطراح من الأمعاء مفيد لعدد قليل من السموم . ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 7/7/2017.