التسمم لدى الطفل

التسمم لدى الطفل

إعلان Advertisement

تسممات الاطفال

تسمم الطفل

 التسممات بالأدوية لدى الطفل

تسمم الطفل بالمواد الكيميائية

تسمم الطفل بالنباتات

 Poisoning :Drugs ,Chemicals ,and Plants

 

تحدث أكثر من 90% من حالات التسمم لدى الاطفال في المنزل , ومعظمها يتضمن مادة واحدة فقط , وأشيع طرف التعرض هو الابتلاع (75% من الحالات ) و الاقل الاستنشاق او التماس.

 

أعراض و علامات التسمم على الطفل :

إن معرفة طبيعة و تطور الأعراض يساعد في تقدير الحاجة لدعم الحياة السريع والإنذار ونمط التداخل المطلوب إجراؤه . لقد تم وصف العديد من التناذرات السمية الوصفية و تقييم العلامات والأعراض قد يساعد في التعرف على المادة الخطرة .

 

يبين الجدول التالي أهم حالات التسممات و اسباب التسمم و أعراض التسمم لدى الطفل :

  نوع التسمم

  الأعراض

 المواد المسببة

 المضاد للقدرة الكولينرجية

 نقص إفراز الغدد خارجية الإفراز , العطش , الجلد , المتوهج ,توسع الحدقة , فرط الحرارة , تراجع الصبيب البولي , الهذيان , الهلوسة , تسرع القلب , عدم الكفاية التنفسية .

 قلويدات ,البيلادونا ,بعض فطور المشروم , مضادات الهيستامين , مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة , السكوبولامين .

 الكوليترجي (الموسكاريني , النيكوتيني )

 فرط إفراز الغدد خراجية الإفراز , التبول الزائد , الغثيان , الإقياء , الإسهال , التحزمات , العضلية , تضيق الحدقة , الضعف أو الشلل , التشنج العضلي ,تسرع أو تباطؤ القلب , الاختلاجات , السبات .

 مركبات الفوسفات العضوية , قاتلات الحشرات الكارباماتية , بعض أنواع فطور المشروم , التبغ , لدغات العنكبوت الأسود (شديد )

 خارج الهرمي

 الرجفان , الصلابة , تقودس الظهر opisthotonos , الصعر , عسر التصويت , نوب التدوير العيني .

أدوية : الفينوتيارينات , الهالوبيريدول , الميتوكلوبروميد

 فرط الاستقلاب

 الحمى , تسرع القلب , فرط التهوية , القلق ,الاختلاجات ,الحماض الاستقلابي .

 الساليسيلات , بعض الفينولات , التري إتيلين ,بعض قاتلات الأعشاب .

 التخديري

 همود الجملة العصبية المركزية , انخفاض الحرارة , هبو الضغط , نقص التهوية , تضيق الحدقة .

  كل المخدرات , البروبوكسي فين , الهيروين  .

 مقلد الودي

  الإثارة , الذهان , الاختلاجات , ارتفاع الضغط , تسرع التنفس , فرط الحرارة , توسع الحدقة .

 الأمفيتامينات , الفينسيكليدين ,الكوكائين ,الفينيل بروبانول أمين , الميتيل فينيدات , التيوفيللين ,الكافيئين .

اعراض السحب عن الكحول و المخدرات عند المراهقين

 تقلصات بطنية , الإسهال , الدماغ , التعرق , جلد الإوز , التثاؤب , تسرع القلب , القلق , الهلوسات .

  قطع الكحول , الباربيترات , البتروديازبينات , المخدرات .

 

خطة معالجة التسمم و  علاج الجرعة الزائدة من الادوية عند الاطفال :

 

العناية الطبية البدئية لحالات التسمم عند الاطفال :

في حال علاج المريض في المنزل , فإن المتابعات يجب أن تطلب بعد 0,5و 1و 4 ساعات من التعرض . وفي حال احتاج المريض للعلاج في المشفى  المشفى فطريقة تطور الأعراض تملي طريقة النقل المستخدمة لإيصاله للمشفى . وحالما يصل المريض للمكان الطبي المناسب يجب تركيز الاهتمام على العناية القلبية التنفسية .

يجب علاج الصدمة , اضطرابات النظم , الاختلاجات , كما هو عند أي مريض حرج آخر . هناك القليل من السموم التي يوجد لها ترياق .

 

منع امتصاص السم من الامعاء:

تمتص معظم السموم بسرعة من السبيل المعدي المعوي أو الرئتين .يمتص العديد منها أيضاً بشكل جيد عن طريق التماس الجلدي . إن الإبعاد السريع للسم عن التماس مع المصاب هام جداً وهو الذي قد يقود إلى اللاسمية , في حال الإبعاد , أو يؤدي للسمية العظمى , في حال عدم تطبيقه . يجب القيام بإزالة التلوث الجلدي والعيني .

و إتمامه بغسل المنقطة الصابة بالماء الوفير , ويوصى عادة , على الأقل أن يستمر لمدة 10 دقائق في حال التعرض العيني . بالنسبة للسموم المستنشقة , تتم إزالة التلوث بشكل عام بنقل المريض للهواء الطلق أو , عند الضرورة , إعطاء الأوكسجين .بالإضافة للعناية الداعمة , يمكن استخدام بعض الترياقات النوعية لبعض السموم المستنشقة تستخدم العديد من الإجراءات لمنع امتصاص السموم من السبيل المعدي المعوي , وكل منها له ما يحد من استخدامه ومحاذير لهذا الاستخدام .

 

تحريض الإقياء لعلاج تسمم الاطفال :

المادة المحرضة للإقياء والوحيدة المستخدمة هي شراب الإبيكا والذي يحتوي على قلويدان مقيئان واللذان يعملان على الجملة العصبية المركزية وموضيعاً على السبيل المعدي المعوي لتحريض الإقياء .

 

غسل المعدة لعلاج التسممات :

تشتمل هذه التقنية على وضع أنبوب في المعدة لرشف محتوياتها ومن ثم غسلها بالسالين النظامي . وبالرغم من انتشار استخدام هذه الطريقة لسنوات عدة , فالمعطيات

المتوفرة حالياً لا توثق فعاليتها خاصة لدى الأطفال .

 

الفحم المفعل في علاج التسممات للاطفال :

لقد ازداد استخدام الفحم المفعل لمنع امتصاص السموم بشكل كبير في العقدين الماضيين وذلك بسبب تراكم المعلومات التي تبين فعالية هذا الإجراء .

 

المسهلات في علاج التسممات للاطفال :

تستخدم المسهلات بشكل شائع بالتزامن مع معقد الفحم المفعل - السم , بالرغم من عدم وجود دليل يظهر بأن لهذا الإجراء قيمة ما .

 

تعزيز الإطراح المعوي لعلاج التسمم :

عملياً , تعزيز الإطراح من الأمعاء مفيد لعدد قليل من السموم . ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 7/7/2017.

إعلان Advertisement