أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.

التسمم بالرصاص عند الاطفال

تسمم الطفل بالرصاص

Lead Poisoning in children

كيف يؤذي الرصاص الزائد جسم الطفل ؟

تنجم سمية الرصاص عن ارتباط الرصاص لمجموعات SH في البروتينات و يرتبط الرصاص بشكل غير عكوس مع المجموعة SH للبروتين وبذلك يفسد وظيفته .

و كان أهم سبب للتسمم بالرصاص عند الاطفال هو أكل الطفل لمواد تحتوي الرصاص مثل قشور الدهانات القديمة

و سجلت حالات قليلة من التسمم بالرصاص عند الافراط بتكحيل عيون الطفل (كحل العين )

تعريف وتصنيف التسمم بالرصاص :

إن التصنيف المقترح من قبل الـ CDC و الذي يعتمد على المستوى الدموي للرصاص مفيد في تقديم وتقريب مبادىء التدبير ويساعد البرامج العامة على وضع الألويات .

يبين الجدول التالي معايير مركز مراقبة الأمراض التصنيف والتوصيات لحالة التسمم بالرصاص عند الاطفال

المستوى الدموي للرصاص مكغ / د . ل	العمل الموصى به
0-9	-	لا مشكلة عاجلة
> 10	-	تسمم بالرصاص
10-14	مسح بيئي	في حال وجوده في العديد من الأطفال , تقصى المجتمع
15-19	مسح بيئي	التثقيف حول التعرض للرصاص
20-24	الإبعاد عن مصدر الرصاص	جلبة للعناية الطبية
25-54	الإبعاد عن مصدر الرصاص	اختبار EDTA : إذا كان إيجابياً 25-44 EDTA , 45-54 EDTA أو DMSA
55-59	الإبعاد عن مصدر الرصاص	عالج بالـ EDTA أو DMSA
> 70 أو عرضي	الاستشفاء بشكل طارىء	عالج بالـ BAL و EDTA
> 70 أو عرضي	دوماً إعادة الطفل لبيت نظيف

أعراض و علامات التسمم بالرصاص عند الاطفال :

عملياً , يتزايد احتمال ظهور الأعراض الشديدة , كلما ازداد التعرض للرصاص وارتفعت مستوياته الدموية . أكثر التظاهرات خطورة للتسمم بالرصاص هي الاعتلال الدماغي الحاد . قد يتظاهر بدون فترة بادرية أو قد يسبق بتغيرات سلوكية أو بالقولنج الرصاصي ,والذي يتصف بالإقياء , وأحياناً بالألم البطني المتقطع , والإمساك . يشتمل اعتلال الدماغ على الإقياءات المستمرة , الرنح , الاختلاجات ,وذمة الحليمة , تأذي الوعي , الإغماء . إن أعراض التسمم بالرصاص في الطفولة في حال غياب العلامات الواضحة للاعتلال الدماغي تكون مبهمة وغير نوعية . إن القولنج البطني , الشذوذات السلوكية , اضطراب الانتباه , فرط النشاط , التراجع الشديد والغير مفسر يجب أن تقود إلى الشك بتشخيص التسمم السريري بالرصاص . إن الشذوذات العصبية السلوكية , والتي تظهر مستويات منخفضة من التعرض للرصاص أثناء الدراسات الوبائية , تتضمن الذكاء المنخفض والتحصيل الدراسي السيء .

تشخيص التسمم بالرصاص عند الاطفال:

إن القصة البيئية ذات أهمية قصوى لوضع التشخيص , خاصة التعرض للطلاء الحاوي على الرصاص . إن قصة وحم الطين , عند وجودها , تقترح التسمم بقوة . ما لم تكن أعراض التسمم بالرصاص شديدة واضحة يحتاج التشخيص في معظم الحالات لاختبار الرصاص في الدم .

علاج التسمم بالرصاص عند الاطفال :

إزالة مصدر التعرض للرصاص :

إن أهم اتجاه في المعالجة هو إبعاد الطفل عن مصدر التعرض للرصاص .

و عند الطفل الذي ظهرت علية اعراض التسمم و الطفل الذي لديه مستويات دموية من الرصاص أعلى من 70 مكغ / د.ل :

حتى في حال كونهم لا عرضيين , يجب اعتبارهم حالة طارئة ويجب أن يتم نقلهم للمشفى فوراً للعلاج . يجب أن تتضمن الديميركابرول (BAL 75 ملغ / م2 كل 4 ساعات ,الجرعة اليومية الكلية 450 ملغ / م2 ) والتي تتبع بالـ EDTA (م500 ملغ /م2 ) والتي تتبع بالـ EDTA (1500ملغ / م2 / 24 ساعة ) وذلك عن طريق التسريب المستمر .

الأطفال الاعرضيون مع مستويات دموية للرصاص 10-19 مكغ / د .ل CDC هذه المستويات لا تحتاج لأية معالجة أو تداخل طبي , يوصي فقط بالتثقيف العام . .الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 7/7/2017.