التسمم بالرصاص عند الاطفال

التسمم بالرصاص عند الاطفال

التسمم بالرصاص عند الاطفال

 

تسمم الطفل بالرصاص

Lead Poisoning in children

 

كيف يؤذي الرصاص الزائد جسم الطفل ؟

تنجم سمية الرصاص عن ارتباط الرصاص لمجموعات SH في البروتينات و يرتبط الرصاص بشكل غير عكوس مع المجموعة SH للبروتين وبذلك يفسد وظيفته .

و كان أهم سبب للتسمم بالرصاص عند الاطفال هو أكل الطفل لمواد تحتوي الرصاص مثل قشور الدهانات القديمة

و سجلت حالات قليلة من التسمم بالرصاص عند الافراط بتكحيل عيون الطفل (كحل العين )

 

تعريف وتصنيف التسمم بالرصاص :

إن التصنيف المقترح من قبل الـ CDC و الذي يعتمد على المستوى الدموي للرصاص مفيد في تقديم وتقريب مبادىء التدبير ويساعد البرامج العامة على وضع الألويات .

 

يبين الجدول التالي معايير مركز مراقبة الأمراض التصنيف والتوصيات لحالة التسمم بالرصاص عند الاطفال

 المستوى الدموي للرصاص مكغ / د . ل

 العمل الموصى به

 0-9

     -

  لا مشكلة عاجلة

 > 10

  -

  تسمم بالرصاص

 10-14

 مسح بيئي

 في حال وجوده في العديد من الأطفال , تقصى المجتمع

 15-19

 مسح بيئي

 التثقيف حول التعرض للرصاص

20-24

 الإبعاد عن مصدر الرصاص

 جلبة للعناية الطبية

 25-54

 الإبعاد عن مصدر الرصاص

 اختبار EDTA : إذا كان إيجابياً 25-44 EDTA ,

 45-54 EDTA أو DMSA

 55-59

 الإبعاد عن مصدر الرصاص

 عالج بالـ EDTA أو DMSA

> 70 أو عرضي

الاستشفاء بشكل طارىء

  عالج بالـ BAL و EDTA

  دوماً إعادة الطفل لبيت نظيف

 

 

أعراض و علامات التسمم بالرصاص عند الاطفال :

عملياً , يتزايد احتمال ظهور الأعراض الشديدة , كلما ازداد التعرض للرصاص وارتفعت مستوياته الدموية . أكثر التظاهرات خطورة للتسمم بالرصاص هي الاعتلال الدماغي  الحاد . قد يتظاهر بدون فترة بادرية أو قد يسبق بتغيرات سلوكية أو بالقولنج الرصاصي ,والذي يتصف بالإقياء , وأحياناً بالألم البطني المتقطع , والإمساك . يشتمل اعتلال الدماغ على الإقياءات المستمرة , الرنح , الاختلاجات ,وذمة الحليمة , تأذي الوعي , الإغماء . إن أعراض التسمم بالرصاص في الطفولة في حال غياب العلامات الواضحة للاعتلال الدماغي تكون مبهمة وغير نوعية . إن القولنج البطني , الشذوذات السلوكية , اضطراب الانتباه , فرط النشاط , التراجع الشديد والغير مفسر يجب أن تقود إلى الشك بتشخيص التسمم السريري بالرصاص . إن الشذوذات العصبية السلوكية , والتي تظهر مستويات منخفضة من التعرض للرصاص أثناء الدراسات الوبائية , تتضمن الذكاء المنخفض والتحصيل الدراسي السيء .

 

تشخيص التسمم بالرصاص عند الاطفال:

إن القصة البيئية ذات أهمية قصوى لوضع التشخيص , خاصة التعرض للطلاء الحاوي على الرصاص . إن قصة وحم الطين , عند وجودها , تقترح التسمم بقوة . ما لم تكن أعراض التسمم بالرصاص شديدة واضحة يحتاج التشخيص في معظم الحالات لاختبار الرصاص في الدم .

 

علاج التسمم بالرصاص عند الاطفال :

إزالة مصدر التعرض للرصاص :

إن أهم اتجاه في المعالجة هو إبعاد الطفل عن مصدر التعرض للرصاص .

و عند الطفل الذي ظهرت علية اعراض التسمم و الطفل الذي لديه مستويات دموية من الرصاص أعلى من 70 مكغ / د.ل :

حتى في حال كونهم لا عرضيين , يجب اعتبارهم حالة طارئة ويجب أن يتم نقلهم للمشفى فوراً للعلاج . يجب أن تتضمن الديميركابرول (BAL 75 ملغ / م2 كل 4 ساعات ,الجرعة اليومية الكلية 450 ملغ / م2 ) والتي تتبع بالـ EDTA (م500 ملغ /م2 ) والتي تتبع بالـ EDTA (1500ملغ / م2 / 24 ساعة ) وذلك عن طريق التسريب المستمر .

الأطفال الاعرضيون مع مستويات دموية للرصاص 10-19 مكغ / د .ل CDC هذه المستويات لا تحتاج لأية معالجة أو تداخل طبي , يوصي فقط بالتثقيف العام . .الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 7/7/2017.