
التحام الشفرين
التحام الشفرين الصغيرين عند البنات - التحام فوهة أو فتحة المهبل
Labial adhesion - labial agglutination - labia minora adhesion
ما هو التحام الشفرين الصغيرين عند الرضع ؟
هو التحام الشفرين الصغيرين للمهبل أو الفرج عند الإناث الصغيرات و أكثر ما تشاهد ما بين عمر 3 أشهر و6 سنوات ، و هو يصيب الرضع الصغار عادةً ، مما يوحي و كأن فوهة المهبل مسدودة أو مغلقة ( يتألف الفرج عند الإناث من الشفرين الكبيرين الظاهرين للعيان و الشفرين الصغيرين من الداخل و اللذان يغطيان فتحة المهبل ).
ما هي أسباب التحام الشفرين الصغيرين عند البنات الصغيرات ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
السبب الحقيقي غير معروف تماماً ، و يرجح أن السبب هو التهاب موضعي يحدث في الشفرين الصغيرين ، مما يجعل سطح الشفرين ملتهباً و قابلاً للالتحام عند الشفاء ، و أسباب هذا الالتهاب قد تكون بسبب التخريش الموضعي كالصابون مثلاً او بسبب البول و البراز ، أو الرطوبة المزمنة ، و يلعب نقص الأستروجين عند البنات الصغيرات دوراً في هذا الالتحام.
ما هي أعراض التحام الشفرين و كيف يكشف ؟جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
قد لا تكشف الحالة إلا صدفة من قبل الأم أو الطبيب عند فحص الطفلة ، و قد تلاحظ واحدة أو أكثر من الأعراض التالية :
* تبدو فوهة المهبل مغلقة بشكل جزئي أو كامل للعيان
* قد يكون هناك احمرار و انتفاخ في الفرج عند الطفلة
* حس انزعاج و حكة في الفرج عند الطفلة
* حرقة و ألم أثناء البول
* استمرار تنقيط البول عند الطفلة بعد التبويل ( بسبب تكون جيب صغير ناجم عن الالتحام و يبقى فيه القليل من البول )
* التهاب المجاري البولية عند الطفلة
هل التحام الشفرين هي حالة خطيرة ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
غالباً ما تكون الحالة بسيطة و عابرة و يكون الانسداد جزئياً ، ومن النادر مشاهدة الالتحام التام للشفرين ، و لا تسبب حصر البول إلا نادراً جداً ، و تستجيب للعلاج ، و حالات كثير تنكس بعد العلاج ، و حالات قليلة جداً قد تحتاج للجراحة.
ما هو علاج التحام الشفرين ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
* أكثر الحالات تشفى لوحدها خلال 6 أشهر إلى سنة
* يجب الاعتناء بنظافة الفرج عند الطفلة و تجنب التخريش و استخدام الماء النظيف فقط للتنظيف
* يجب علاج التهاب المجاري البولية في حال حدوثه
* في الحالات البسيطة و الخفيفة يفيد تطبيق مرهم مضاد جرثومي على منطقة الفرج
* في الحالات الشديدة و الناكسة يفيد تطبيق كريم أو مرهم استروجين estrogen cream موضعياً على الشفرين الصغيرين مرتين يومياً و لمدة ثمانية أسابيع
* يجب تطبيق مرهم مضاد جرثومي موضعياً لفترة بعد انفصال الشفرين لمدة 8 أسابيع أخرى لمنع النكس
* في حال فشل فصل الشفرين بعد 8 أسابيع من العلاج بكريم الاستروجين قد يلجأ الطبيب لفصل الشفرين يدوياً بلطف بعد تطبيق مخدر موضعي مثل xylocaine ointment or EMLA cream
* لا يجوز محاولة فصل الشفرين الملتحمين يدوياً دون معالجة مسبقة بكريم الاستروجين ، لأن ذلك سيعرض الطفلة للألم و سيعود الشفران للالتحام من جديد .
* في حالات فشل العلاج الموضعي و الالتحام الشديد يلجأ للفصل الجراحي للشفرين تحت التخدير الموضعي او العام حسب كل حالة.
ما هو تطور التحام الشفرين بعد العلاج ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
* يحدث الشفاء بعد تطبيق مرهم الاستروجين خلال 3 الى 8 أسابيع في أغلب الحالات.
* تكون احتمالات النكس كبيرة رغم العلاج
* قد يحدث تورم خفيف في الثديين عند الطفل خلال العلاج الموضعي بالأستروجين ، و يتراجع هذا التورم بعد إيقاف العلاج
* حالات نادرة قد تحتاج للجراحة
كيف يمكن الوقاية من نكس التحام الشفرين ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
تفيد النصائح التالية في التخفيف من احتمال النكس بعد فصل الشفرين بالعلاج بالاستروجين الموضعي :
1. تهوية منطقة الفرج عند الطفلة يومياً لتجنب الرطوبة
2. إجراء حمام الفرج للطفلة بالماء العادي فقط و دون أي صابون
3. تطبيق مرهم مضاد حيوي لمدة 8 أسابيع بعد العلاج بالاستروجين
4. وضع مرهم الفازلين بين الشفرين بعد كل تنظيف للمنطقة بالماء كما سبق . الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 20/1/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net