البقع الجلدية بلون النبيذ عند الأطفال

"Port-Wine Stain"

بقع النبيذ موجودة دائما تقريبا عند الولادة. تتألف هذه التشوهات الوعائية من شعريات أدمية متوسعة ناضجة وتمثل عيبا تطوريا دائما.

الآفات بقعية محددة بوضوح وردية-أرجوانية اللون ومتنوعة الحجم .

منطقة الرأس والعنق هي المواقع الأكثر شيوعا للتوضع، ومعظم الآفات وحيدة الجانب.

يمكن أن تصاب الأغشية المخاطية.عند نضج الطفل في مرحلة البلوغ، قد تصبح البقع بلون النبيذ أشد قتامة وصخرية القوام Pebbly, consistency وقد تتطور أحيانا مناطق مرتفعة ضمنها تنزف عفويا. يجب تمييز بقع النبيذ الحقيقية عن التشوه الوعائي الأكثر شيوعا وهي بقعة السلمون عند الولدان، والتي هي بالمقارنة آفة عابرة نسبيا .

تمديد أفقيا أو تطبيق ضغط ثابت بشريحة زجاجية على الجلد المصاب، ينقص اللون الأحمر لكلا الآفتين ولا يعتبر بقع النبيذ في منطقة مثلث التوائم من الوجه، وتحديدا حول الأجفان، فيجب الأخذ بعين الاعتبار متلازمة ستيرج - ويبر [ زرق، ورم وعائي وريدي في السحايا الرقيقة (الأم الحنون، العنكبوتية)، اختلاجات، خزل شقي مقابل للآفة الوجهية، تكلس داخل القحف.

الكشف الباكر عم الزرق هام لمنع أذية إضافية للعين.

تحدث وحمات النبيذ أيضا كمكون من متلازمة كلبيل- ترينوني- ويبر 

 Klippel- Trenaunay- Weber syndrome ومع متلازمات أخرى لكن بتواتر معتدل متضمنة متلازمة Cobb (تشوه شرياني وريدي شوكي وبقع النبيذ) ومتلازمة بروتيوس ومتلازمة بيكويث- ويدمان ومتلازمة Bonnel- Bechaume.

 في غياب الشذوذات المرافقة، قد تضم المراضة من هذه الآفات سوء الصورة عن الذات وضخامة البنى المستبطنة والنزف الرضي.

 علاج وحمة النبيذ عند الاطفال :

المعالجة الأكثر فعالية لبقع النبيذ هي ليزر Flashlamp- Pumped-pulsed Dye Laser. 

توجه هذه المعالجة نحو الآفة لتجنب الأذية الحرارية للنسيج الطبيعي المجاور. بعد هذه المعالجة، يكون قوام وتصبغ الجلد طبيعيان عموما وبدون تندب.

 يمكن البدء بالمعالجة في فترة الرضع عندما تكون المنطقة السطحية للإصابة أصغر ، على الرغم من تشابه الاستجابة على ما يبدو بغض النظر عن العمر عند المعالجة.

تضم المعالجات الأخرى التغطية بمواد التجميل(Dermablend, Covermark) والجراحة القرية والاستئصال والتطعيم والوشم.

 الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 20/12/2017