البزخ الخلقي عند الأطفال
البزخ الخلقي
البزخ الولادي
البزخ عند الأطفال
القعس
تقعر أسفل الظهر للداخل عند الاطفال والمراهقين
Congenital Lordosis
البزخ (بالإنجليزية: Lordosis) أو القعس أو العمود الفقري المندفع إلى الأمام Swayback
ماهو البزخ الخلقي او القعس الولادي عند الأطفال ؟
البزخ الخلقي عند الأطفال هو التشوه الأقل شيوعاً بين التشوهات الخلقية التي تصيب العمود الفقري وينجم عن فشل التقطع الخلفي مع بقاء نمو فعال أمامي ، أما النمط الأكثر شيوعاً فهو فشل التقطع غير المتناظر ، كوجود عمود غير متقطع خلفي جانبي يؤدي إلى جنف بزخي ، في حين أن البزخ الخلقي الصرف غير المترافق بجنف هو نادر الحدوث ، والأندر منه حدوث بزخ خلقي بفشل التكون .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
التشوه في العمود الفقري مترقي عادة في البزخ الخلقي ، ويزداد في المنطقة الصدرية بحيث يتناقص القطر الأمامي الخلفي للقفص الصدري ( المسافة بين القص والعمود الفقري ) مما يؤثر على الوظيفة التنفسية بتأثيره على ميكانيكية وحركة الأضلاع ، فيحدث بالتالي قصور تنفسي ، بل حتى موت مبكر في بعض الحالات.
أما إذا حدث التشوه في المنطقة القطنية ، فسيتظاهر بفرط بزخ بحيث يقترب العمود الفقري من جدار البطن كثيراً حتى يكاد يلاصقه .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف يتم علاج البزخ الخلقي او القعس الولادي عند الأطفال :
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
معالجة البزخ الخلقي عند الأطفال هي جراحية فقط ، ولكون العامل المشوه في جميع الحالات هو النمو الأمامي ، فإن جميع الحالات تتطلب تداخلا أمامياً ، وهذا التداخل ينطوي على خطورة عالية ، لأن المريض أساساً لديه تحدد في الوظيفة التنفسية ، ويزداد الخطر بشدة بحال وجود علامات لقصور تنفسي وتصبح الجراحة مضاد استطباب في حال وجود فرط توتر شريان رئوي نظرا لنسبة الوفيات العالية جدا.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
هناك نمطان من التداخل الجراحي لمعالجة البزخ الخلقي ، الأول من أجل إجراء الإيثاق الأمامي والثاني من أجل تصحيح التشوه في العمود الفقري
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
المعالجة بواسطة الإيثاق الأمامي :
ويمكن إجراؤه عندما يحظى الجراح بفرصة مشاهدة المريض بشكل مبكر قبل ترقي التشوه وحدوث التحدد في الوظيفة التنفسية .
تشتمل عملية الإيثاق الأمامي على استئصال الأقراص بين الفقرية وإزالة الصفائح الانتهائية الغضروفية ودك الأفضية القرصية المفرغة بشرائح عظمية .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
يجب أن يشمل الإيثاق كامل المنطقة المصابة بالإضافة إلى فقرة أو اثنتين بالاتجاه الرأسي ومثلها بالاتجاه الذيلي من التشوه .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
هذه العملية تكبح النمو الأمامي وتقوم بإيثاق الفقرات أمامياً بمقابل العمود الخلفي غير المتقطع .
المعالجة بواسطة تصحيح التشوه في العمود الفقري :
يجرى تصحيح التشوه عندما يكون لدى المريض تشوه شديد ، وتحدد في الوظيفة التنفسية ، والهدف هو تحسين التراصف الفقري والوظيفة التنفسية .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
يستطب إجراء تداخل أمامي خلفي مشترك ، حيث تتم إزالة الأقراص بين الفقرية في كل منطقة تشوه ، وتزال أيضا شرائح اسفينية رقيقة من الصفائح الانتهائية تكون قاعدة الإسفين الأمامية ، ليتحول الفراغ القرصي مع تلك الأجزاء المستأصلة إلى سطوح خزع عظمي تكون عريضة في الأمام ولا توضع شرائح عظمية في الأفضية القرصية ،بل يتم الإيثاق مباشرة بين السطوح المخزوعة , أما القسم الخلفي من العمل الجراحي فيتألف من عدة خزوع عظمية للصفائح الفقرية ، تجرى بنفس المستويات التي أجري فيها استئصال الأقراص بين الفقرية أمامياً .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
الطريقة المثلى للتصحيح هي بتمرير أسلاك تحت صفائح الفقرات وذلك من أجل تقريب العمود الفقري من قضيب التثبيت ( Harington أو Luque ) أو أحد أنماط الجيل الثالث من الأجهزة ذات الخطافات المتعددة ... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 13/5/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright©childclinic.net
المصادر : كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم - Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com