الإبهام الأروح الولادي
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

الإبهام الأروح الولادي

إعلان Advertisement

  الإبهام الأروح الولادي 
  CONGENITAL HALLUX VARUS 


ما هو الإبهام الأروح الولادي ؟

  • تشوه خلقي في إبهام القدم يتصف بتزوي إنسي للسلاميات بمستوى المفصل المشطي السلامي .
  • يجب تمييزه عن تشوه آخر هو المشط الأول الأروح والذي لا يحدث فيه تشوه في المفصل المشطي السلامي ويكون الروح بمستوى المفصل الرصغي المشطي .
  • تتفاوت شدة التشوه من بضع درجات وحتى 90 درجة .
  • غالبا ما يكون أحادي الجانب ، ويترافق عادة مع واحد أو أكثر من الاضطرابات التالية :
  1. مشط أول ثخين وقصير .
  2. عظام إضافية (لاحقة ) في أصابع القدم .
  3. تشوه روحي في واحد أو أكثر من الأمشاط الأربعة البقية .
  4. حزمة ليفية متينة تمتد من الجانب الإنسي لإبهام القدم ، وحتى قاعدة المشط الأول .



الآلية الإمراضية :
إن تفسير هذا التشوه يكمن بوجود شاذ لإبهامين اثنين بدلا من واحد في الحياة الجنينية ، ولكن الإبهام الإضافي (الإنسي )يفشل في ا لتطور ، وفيما بعد يعمل الإبهام الأثري الإنسي مع حزمة النسيج الليفي كحزمة شادة تسحب تدريجيا الإبهام الآخر ( الأساسي ) بالاتجاه الإنسي مما يسبب حدوث التشوه الروحي .


المعالجة :

1. اعتبارات عامة :

  • تعتمد المعالجة على شدة التشوه ، وعلى صلابة Rigidity التراكيب النسيجية المنكمشة .
  • الحالات الخفيفة والمعتدلة تستفيد من عملية  Farmer ، أما الحالات الشديدة فتفيد فيها عملية Kelikian .
  • عند وجود فصال عظمي في المفصل المشطي السلامي كاختلاط لهذا التشوه ، يكون الإيثاق المفصلي مستطبا .
  • في الحالات الشديدة جدا والتي يتعذر معها إجراء التصحيح ، أو حتى الإيثاق ، فالبتر هو الخيار المتبقي .


2. الإجراءات الجراحية :

a. عملية  Farmer :

  • المبدأ : صنع ارتفاق إصبعي  Syndactyly  جراحيا بين الإبهام والإصبع الثاني .
  • ترفع شريحة بشكل Y من الجلد والنسيج الخلوي تحت الجلد ، وذلك من الوجه الظهري للفوت الأول وتترك قاعدتها بمستوى بين المشطين . ومن الحافة الإنسية للشريحة يجرى شق متصل معها ومقوس بالاتجاه القاصي والإنسي عبر الوجه الإنسي للمفصل المشطي السلامي الأول .
  • إزاحة الإبهام وحشيا بمقابل الإصبع الثاني وصنع ارتفاق إصبعي بينهما بخياطة الجلد المتقابل لكل من الإصبعين .
  • تثبيت الإبهام بوضعية التصحيح من ذروة الإصبع وحتى المشط الأول .
  • استئصال السلامى الزائدة إن وجدت ، أو النسيج الرخو المتضخم من الإبهام ( عبر شق منفصل إذا لزم الأمر ).
  • نقل الشريحة الجلدية إلى الأنسي لتغطية الفراغ الجلدي الذي نجم عن تبعيد الإبهام للوحشي ، ومن ثم خياطتها إلى حواف الجلد .


b. عملية Kelikian  :
وتتضمن استئصال قاعدة المشط الأول ( الذي يكون مشوها وثخينا وقصيرا ) مع الإبقاء على تمفصله مع السلامية ومن ثم إجراء ارتفاق إصبعي بين الإصبعين الأول والثاني ...... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 22/4/2013 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net


المصادر References

  • كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم
  • Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com
إعلان Advertisement