الآثار الجانبية لدواء امفوتريسين ب

تأثيرات جانبية دواء امفوتريسين ب

التأثيرات المعاكسة الامفوتريسين B

آثار غير مرغوبة لدواء فنجيزون

تأثير عكسي لدواء الفنجيزون للفطور

إن الارتكاسات المتعلقة بتسريب الأمفوتريسين B تتضمن:

1. الحمى

2. العرواءات

3. أحيانا الغثيان

4. الإقياء

5. الصداع

6. الدعث المعمم

7. انخفاض الضغط

8. اضطرابات النظم القلبية.

9. فقر الدم

10. السمية الكلوية

11. السمية الكبدية

12. السمية العصبية

13. التهاب الوريد الخثري

تبدأ الارتكاسات عادة بعد 1-3 ساعات من بدء التسريب، وتكون مدتها نموذجيا أقل من ساعة.

إن انخفاض الضغط واضطرابات النظم هي ارتكاسات تحساس ذاتي والتي نادرا ما تحدث إذا لم تلاحظ أثناء الجرعة البدئية، ويمكن أن تحدث مع التسريب السريع.

لقد تم استخدام العديد من الأنظمة العلاجية لمنع الارتكاسات المتعلقة بالداوء، لكن القليل منها قد تم تجربته سريريا.

و المعالجة المبدئية بالأسيتامينوفين (الباراسيتامول ) بمفرده أو بالاشتراك مع الديفنهيدرامين، يمكن أن تجنب الارتكاسات الحرارية، بالرغم من أن هذه الارتكاسات يبدو أنها أقل شيوعا في الأطفال من البالغين.

يمكن أيضا إضافة الهيدروكورتيزون (25- 50ملغ في البالغين والأطفال  الأكبر) للتسريبة وذلك لتخفيض الارتكاسات الحرارية والجهازية الأخرى.

يحدث تحمل الارتكاسات الحموية مع الوقت، مما يسمح بالتخفيض والقطع النهائي للهيدروكورتيزون و غالبا خافضات الحرارة.

إن الميبيريدين والإيبوبروفين في منع أو علاج الحمى والعرواءات في قسم من المرضى المعندين على أنظمة المعالجة المبدئية الكلاسيكية.

إن السمية من الأمفوتريسين B يمكن أن تضم:

• السمية الكلوية

• السمية الكبدية

• التهاب الوريد الخثري

• فقر الدم

• السمية العصبية.

إن السمية الكلوية ثانوية لانخفاض الجريان الدموي الكلوي ويمكن منعها أو تخفيفها بالإماهة، التحميل بالمحلول الملحي النظامي (0,9% لأكثر من 30 ثانية) قبل تسريب الدواء، وتجنب الأدوية المدرة.

يشيع انخفاض البوتاسيوم ويمكن أن يثار بالتحميل بالصوديوم.

يمكن أن يحدث الحماض الأنبوبي الكلوي ولكنه عادة خفيف.

إن السمية الكلوية الدائمة تتعلق بالجرعة التراكمية، يمكن أن تتعزز السمية الكلوية بالإعطاء المتواقت للأمفوتريسين B والأمينوغليكوزيدات، ومركبات السيكلوسبورينات، التاكروليموس، البلاتين المقرون، الخردل الآزوتي، والأسيتازولاميد إن فقر الدم ثانوي لتثبيط إنتاج الإريتروبايتينز نادرا ما تحدث السمية العصبية وتتظاهر بالقلق، الهذيان، الشعور بالخفة، السلوك الذهاني، الاختلاجات، الرؤية الضبابية، أو فقدان السمع.

إن المركبات الليبيدية للأمفوتريسين B لها دور في بعض الأطفال الذين لديهم عدم تحمل أو عدم تحمل أو عدم استجابة (حران) للأمفوتريسين B دي أوكسي كولات .

ولا واحد من هذه الصيغ أظهرت فعالية أفضل من الأمفوتريسين B التقليدي.

إن معقد الأمفوتريسين B الليبيدي (Abelcet) تمت المصادقة عليه من قبل الــFDA لعلاج الاخماج الفطرية الغازية في الأطفال والبالغين الغير مستجيبين أو الذين لا يتحملون العلاج بالأمفوتريسين B التقليدي، والذي يعرف كـــ :

1- اضطراب الوظيفة الكلوية مع مستويات كرياتينين المصل > 1,5 ملغ% والتي تتطور اثناء المعالجة

و 2- ترقي المرض بعد جرعة كلية من الامفوتريسين B على الأقل10ملغ/ كغ .

إن معقد الأمفوتريسين B سلفات الكوليستيريل (Amphotec) هو معقد غرواني والذي تمت المصادقة عليه من قبل الــFDAلعلاج داء الرشاشيات الغازي في البالغين الذينلا يستطيعون تحمل أو يفشلون في الاستجابة للمعالجة بالأمفوتريسين B دي أوكسي كولات.

إن الصيغة الليبوزومية للأمفوتريسين Bا(AmBisome) مصادق عليها للبالغينالذين لا يستطيعون تحمل أو يفشلون في الاستجابة للمعالجة بالأمفوتريسينB لداء الرشاشيات، المبيضات، داء المكورات الخفية، أو نقص المعتدلات الحموي.

إن تكلفة هذهالصيغ الليبيدية بالجرعات الموصى بها يوميا أعلى بــ 10- 65 مرة من الأمفوتريسينB. إن هذه الصيغ الليبيدية حاليا قيد التقييم السريري لعلاج الأخماج الفطرية الأخرى وللاستخدام في الأطفال...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 15.04.2019

أنظر أيضاً : 

ما هو دواء الأمفوتريسين B او الفنجيزون

جرعة دواء الامفوتريسين ب او الفنجيزون