الآثار الجانبية لتطعيم السعال الديكي

الحوادث العكسية بعد لقاح السعال الديكي

التأثيرات غير المرغوب بها لمطعوم السعال الديكي

لكل تطعيم آثار جانبية بسيطة عابرة و نادراً ما تسبب التطعيمات آثار جانبية خطيرة...و تبقى فائدة التطعيم أكبر بكثير من احتمال نادر لحدوث آثار جانبية..

و فيما يلي الآثار الجانبية لتطعيم و لقاح الشاهوق او السعال الديكي :

1- الارتكاسات الجلدية الموضعية و ارتفاع الحرارة بعد تطعيم السعال الديكي:

الارتكاسات للقاح DTaP غالبا تشمل الأحمرار، الوذمة، الجسوء و الإيلام مكان الحقن، النعاس، الضجر، القمة، الاقياء، البكاء و الحمى الخفيفة إلى المتوسطة.

هذه التظاهرات الموضعية و الجهازية تتبع لقاح السعال الديكي خلال عدة ساعات من التلقيح و تزول تلقائيا بدون عقابيل.

هذه التظاهرات أقل شيوعا بشكل واضح مع استخدام تطعيم DTaP الجديد مقارنة مع DTP القديم.

الأطفال الذين لديهم مثل هذه الارتكاسات يجب أن يتلقوا الجرعات التالية من لقاح السعال الديكي حسب البرنامج.

الخراجات الجرثومية أو العقيمة موضع الحقن نادرة.

تشير الخراجة الجرثومية لتلوث المنتج أو تقنية غير عقيمة و يجب أن يخبر عنها. سبب الخراجات العقيمة غير معروف.

حدوثها عادة ليس مانع لإعطاء للجرعات الأخرى من DTaP .

2- الارتكاسات التحسسية او التحسس بعد لقاح السعال الديكي:

يقدر معدل التآق او التحسس لـDTaP تقريباً بحالتين لكل 100،000 حقنة و إن حدوث الارتكاسات التحسسية التالية للتمنيع بلقاح DTaP غير معروفة.

إن الارتكاسات التأقية الشديدة والتي قد تسبب الموت إذا حدثت نادرة جدا بعد لقاح السعال الديكي.

الاندفاعات الشروية العابرة و التي تحدث أحيانا بعد لقاح السعال الديكي ما لم تظهر بسرعة وخلال دقائق فهي أقل احتمالا لأن تكون ذات منشأ تأقي متواسطة بالـIgE.

هذه الاندفاعات ربما تكون تظاهرة لارتكاس نمط داء المصل المسبب بمعقدات ضد- مستضد الجائلة في الدوران و التي تعود لأحد المستضدات الموجودة في لقاح السعال الديكي و الأضداد الموافقة و المكتسبة من الجرعة الأسبق أو عبر المشيمة.

كون تشكل مثل هذه المعقدات يعتمد على التوازن الدقيق بين تراكيز المستضد و الأضداد و الجائلة فإن مثل هذه الارتكاسات على الأرجح سوف لن يعاود الحدوث بعد الجرعة التالية وليست مضاد استطباب للجرعات اللاحقة .

3- الاختلاجات و التشنجات بعد مطعوم السعال الديكي:

إن حدوث الاختلاجات خلال 48 ساعة من إعطاء تطعيم و لقاح السعال الديكي كامل الخلية DTP قدر بـ حالة واحدة لكل/1750/ جرعة معطاة في حقول التجارب في أوروبا للقاح السعال الديكي اللاخلوي DTaP و من خلال تتبع الحوادث العكسية و المترافقة مع DTaP ما بعد الترخيص لهذه اللقاحات من الولايات المتحدة فإن حدوث الاختلاجات التي تحدث بعد التمنيع بـDTP قصيرة، محددة لذاتها و معممة.

عادة تحدث لدى الأطفال الحمويين بعد الجرعة الثالثة أو الرابعة من سلسلة لقاح السعال الديكي.

و عادة هي اختلاجات حرارية. وجد بأن هذه الاختلاجات لم تؤد إلى تطور الاختلاجات اللاحموية المتكررة "صرع" أو أية عقابيل عصبية أخرى.

العوامل المؤهبة لللاختلاجات الحادثة خلال 48 ساعة تشمل الاضطراب الاختلاجي المستبطن، القصة الشخصية للاختلاجات و القصة العائلية للاختلاجات .

4- حوادث نقص المقوية- نقص الاستجابة او ارتخاء الطفل بعد تطعيم السعال الديكي:

هذه الحوادث و التي تسمى أيضا الوهط أو الحالة الشبيهة بالصدمة قد سجلت حدوثها بتواتر حالة واحدة لكل /1750/ جرعة لقاح DTP معطاة. على كل يبدو أن المعدلات تختلف بشكل واسع من /305-291/ حالة لكل/100،000/ لقاح في مراقبات معدل الحدوث بعد التلقيح بـDTaP .

غير معروف حاليا و على كل في تجارب كبيرة على الايطاليين كان حدوثها أقل بكثير بعد التلقيح بـDTaP مقارنة مع DTP متابعة مجموعة من المرضى الذين عانوا من حوادث نقص المقوية بنقص الاستجابة HHE التالي للقاح DTP أظهرت عدم وجود أي دليل على حدوث أذية عصبية خطيرة تالية أو أي ضرر على الذكاء .

5- حرارة/40,5م/ أو أكثر بعد تطعيم السعال الديكي:

تتبع إعطاء لقاح DTP تقريبا لدى 0.3% من المتلقين خلال/48/ ساعة. معدل الحدوث التالي للقاح DTaP أقل من ذلك بشكل ملحوظ .

6- البكاء المطول بعد تطعيم السعال الديكي:

لوحظ حدوث الصراخ المستمر، الشديد و الذي لا يتعزى أو البكاء لثلاث ساعات أو أكثر أحيانا خلال /48/ ساعة من التلقيح بـDTP/ا1 من 100 جرعة معطاة/.

إن تواتر الصراخ الذي لا يتعزى لثلاث ساعات أو أكثر وحدوثه بشكل ملحوظ أقل بعد التمنيع بلقاح DTaP.

التمييز بين هذه الموجودات البكاء من الألم قد يكون صعبا ويتطلب الاستجواب الدقيق للمعتني بالمريض. إن أهمية البكاء المستمر غير معروفة. لقد لوحظ بعد تلقي اللقاحات الأخرى غير لقاح السعال الديكي وغير معروف كترافقه مع عقابيل .

الوقاية من الحرارة بعد تطعيم السعال الديكي:

إن إعطاء الاسيتامينوفين أو مضادات الحمى المناسبة الأخرى وقت التطعيم DTap وبعد 4و8ساعات بعد التمنيع تنقص الحدوث التالي للارتكاسات الحموية والموضعية.

تواتر الحوادث العكسية بعد تطعيم السعال الديكي التالية للتلقيح بـDTaP: 

لقد تم تسجيل الحوادث الجهازية المتوسطة للشديدة بما فيها الحرارة/>40.5م/و البكاء المستمر الذي لا يتعزى و الذي دام لأكثر من /3/ ساعات و الوهط /HHE/بشكل نادر بعد التلقيح بـDTaP، و لكن كل من هذه الحوادث حدث بشكل أقل تكرارا مقارنة مع حدوثه بعد لقاح DTP.

عندما تحدث هذه الحوادث بعد إعطاء لقاح DTP يبدو أنها لا تتبع بعاقبيل و التجربة المحدودة مع DTaP تقترح نفس النتيجة. كون DTaP يسبب بشكل أقل تكرار حرارة مرتفعة مع DTP فإن الاختلاجات أقل بعد تلقي DTaP مقارنة مع DTP..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 11/06/2019