اعراض الزائدة عند الاطفال
اعراض الزائدة عند الاطفال
التهاب الزائدة الدودية
Acute Appendicitis in children
عوارض التهاب الزايدة الدودية للاطفال
يعتبر التهاب الزائدة الحاد الحالة الجراحية الإسعافية البطنية الأكثر شيوعاً في مرحلة الطفولة.
و سبب التهاب الزائدة الحقيقي غير معروف و يعتقد انه التهاب في العقد اللمفاوية في المنطقة مما يسبب انسداد الزائدة و التهابها و قد تحدث التهاب الزائدة خلال الحمى المالطية و هناك استعداد وراثي عائلي للحالة.
اعراض الزائدة عند الاطفال :
تعتمد علامات و أعراض التهاب الزائدة عند الطفل على المرحلة التي وصل إليها التهاب الزائدة لحظة إجراء الفحص. ويتضمن الثالوث الكلاسيكي: الألم والإقياء و الحمى، وفي المرحلة البدئية حيث يكون الانسداد الزائدي يتوضع الألم حول السرة. تتلو الإقياءات عادة بداية الألم ولا تكون متكررة. القهم أكثر شيوعاً، وتكون الحمى ذات درجة منخفضة ما لم يحدث الانثقاب والتهاب الصفاق .ينتقل الألم مع ترقي الحدثية الالتهابية ووصولها للطبقة المصلية والصفاق المغطي لها إلى مكان التخريش الصفاقي، وعادة ما يتوضع في الربع السفلي الأيمن، وإذا ما كانت الزائدة متوضعة خلف الأعور يكون موقع الألم وحشياً أو خلفياً بحيث يقلد الأعراض المرافقة لالتهاب المفصل الانتاني للورك، خراج البسواس. ويصبح الألم معمماً مع حدوث الانثقاب، مالم يتم تحديد موضع التلوث الحاصل بصورة جيدة ليحدث خراج يتخذ من الربع السفلي الأيمن للبطن موقعاً له. وتكون حركة الطفل المصاب بالتهاب الزائد مترددة وبطيئة ويكون منحنياً للأمام مع عرج طفيف عادة. قد يحمي الطفل بيده الربع السفلي الأيمن للبطن وقد يكون متردداً في الصعود إلى طاولة الفحص. يكون البطن في المرحلة الباكرة من التهاب الزائدة مسطحاً، فيما يشير التمدد البطني إلى وجود اختلاطات ما كالانثقاب أو الانسداد.
وبالإصغاء تكون أصوات الأمعاء طبيعية أو مفرطة الفعالية في المراحل الباكرة لالتهاب الزائدة ومن ثم تحل محلها أصوات خافتة عند وجود الانثقاب. ويتجلى عنصر الفحص الأكثر أهمية في التهاب الزائدة بوجود مضض مباشر بالجس وقساوة دماغ في العضلة المستقيمة الواقعة فوق المنطقة.
فائدة فحوص الدم في تشخيص التهاب الزائدة عند الطفل :
يتجلى دور التقييم المخبري في نفي وجود تشاخيص بديلة كخمج السبيل البولي، المتلازمة اليوريميائية الانحلالية، فرفرية هينوخ شونلاين وغيره.
فائدة التصوير في تشخيص التهاب الزائدة عند الطفل :
تتضمن الدراسات الخاصة بالتصوير، والتي يمكن أن تقدم العون في تقييم الأطفال الذين يشك بوجود التهاب في الزائدة الدودية لديهم، الصور الشعاعية البسيطة للبطن أو الصدر والتصوير بالإيكو والتصوير الطبقي المحوري وفي أحوال نادرة حقنة الباريوم .
علاج التهاب الزائدة عند الطفل :
يحتاج الأطفال الذين يعانون من التهاب الزائدة غير المصحوب الإنثقاب إلى تحضير في حده الأدنى ما قبل المداخلة الجراحية بإعطاء السوائل عبر الوريد والصادات. عند تعرض الزائدة الملتهبة للإنثقاب يحتاج الأمر لانعاش مكثف بالسوائل وإعطاء الصادات واسعة الطيف قبل استئصال الزائدة الدودية بعدة ساعات ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 4/7/2017.