اصابة الجنين و حديث الولادة بالفيروس المضخم للخلايا CMV
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

اصابة الجنين و حديث الولادة بالفيروس المضخم للخلايا CMV

إعلان Advertisement

إنتان الجنين بفيروس سي ام في

الفيروس المضخم للخلايا عند حديث الولادة

الإصابة بفيروس CMV خلال حمل

أسباب ,أعراض,تشخيص ,علاج

 ( CYTOMEGALOLVIRUS ( CMV

إصابة الجنين و الطفل حديث الولادة بالفيروس المضخم للخلايا ( CMV )شائع و يحدث عند 1 % من كل حديثي الولادة في الولايات المتحدة . توجد معدلات إصابة أعلى في السكان من المستوى الاجتماعي الاقتصادي المتدني .

يصبح حوالي 40 % من الأجنة للامهات الحوامل اللواتي يطورن خمج ال CMV الأولي أثناء الحمل مخموجين و 5 % من هؤلاء المخموجبن يكون لديهم إصابة عصبية متبقية .

يحدث الخمج عند حوالي 10 % من الحمول عند النساء المصابات بالخمج الناكس أو المتنشط .

تكون العقابيل العصبية عند الاطفال حديثي الولادة أشد بعد الخمج الأولي عند الأم . و إن الخمج التالي للتنشيط أثناء الحمل قد يؤدي إلى فقد السمع و مشاكل تطورية خفيفة عند الرضيع .

إن ال CMV المكتسب أثناء الولادة أو عن طريق نقل الدم أو الصفيحات لا يترافق مع مشاكل عصبية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض الإصابة بالفيروس المضخم CMV للخلايا عند الجنين و الطفل حديث الولادة ؟

تكون معظم الحالات غير واضحة سريرياً (بدون أعراض واضحة).

و قد تتطور العقابيل المتأخرة مثل الصمم العصبي و إعاقات التعلم عند 10 % من الأخماج غير الواضحة سريرياً .

إن متلازمة ال CMV الخلقي (الداء الاشتمالي المضخم للخلية ) غير شائعة و تحدث عند 5 % من الرضع المصابين بخمج ال CMV . وتشمل الأعراض و العلامات :

  1. فشل النمو داخل الرحم (نقص وزن الجنين )

  2. الفرفريات (نمشات نزفية تحت الجلد )

  3. اليرقان المستمر

  4. الضخامة الكبدية الطحالية

  5. صغر حجم الرأس

  6. التكلسات داخل الدماغ:و تميل التكلسات لأن تكون حول البطينات

  7. التهاب الشبكية و المشيمية Chorioretintis في العين .

  8. قد تكون ذات الرئة الخلالية الشديدة عند الرضع الخدج مميتة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا CMV عند الطفل حديث الولادة ؟

يطرح حديثي الولادة و الرضع المصابون بالخمج الخلقي فيروس ال CMV بعيارات عالية في البول و اللعاب . و قد ينمو الفيروس بالزرع الفيروسي أو يكشف بالتحري الباكر عن مستضد الفيروس في البول .

تشمل الدراسات التشخيصية الإضافية لتحديد مدى امتداد الخمج:

  • التصوير الطبقي المحوري CT للرأس لكشف التكلسات داخل القحف

  • اختبارات وظائف الكبد

  • الصور الشعاعية للعظام الطويلة

  • صورة الصدر للتحري عن التهاب الرئة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا CMV عند الطفل حديث الولادة ؟

أظهر  الغانسيكلوفير (دواء مضاد فيروسي) Ganciclovir فعالية في إنقاص نسبة الحدوث أو إبطاء ترقي فقد السمع عند حدثي الولادة و الرضع المصابين بإصابة مؤكدة في الجهاز العصبي المركزي .

و نتيجة لذلك تجب المعالجة بالغانسيكلوفير لعدة أسابيع عند حديثي الولادة المخموجين و الذين لديهم تكلسات أو التهاب شبكية أو موجودات سائل دماغي شوكي CSF إيجابية .

إن إجراء تقصي و مسح للسمع عند حيث الولادة عن طريق الاستجابات السمعية المثارة في جذع الدماغ أمر هام . و إن التقييمات المتكررة إلزامية لأن الصمم قد يتطور بعد الولادة .

يطرح حديثي الولادة الذين لديهم CMV خلقي الفيروس لبعض الوقت و يجب على النساء الحوامل من الطاقم الطبي عدم  العناية بالرضع المخموجين بفيروس CMV . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/10/2013

إعلان Advertisement