اسباب نقص البوتاسيوم عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

اسباب نقص البوتاسيوم عند الاطفال

إعلان Advertisement

اسباب نقص البوتاسيوم عند الاطفال

سبب نقص بوتاسيوم الدم عند الطفل

هبوط و نقصان شاردة البوتاسيوم

 Hypokalemia

 

يعتبر البوتاسيوم الهابطة (من الهوابط او الشوارد ) الرئيسية في حيز السائل داخل الخلوي عند الانسان . يتم تنظيم تركيز البوتاسيوم في السائل خارج الخلوي بدقة للمحافظة على قيمة حول 4 ميك / ل . تلعب شاردة البوتاسيوم دوراً حاسماً في استثارة الخلايا العصبية والعضلية وقلوصية العضلات (الملساء , الهيكلية و القلبية ) . ينظم الألدوستيرون بشكل طبيعي الطرح الكلوي للبوتاسيوم . يسبب الألدوستيرون أيضاً عود امتصاص وطرح شوراد الهيدروجين في النبيب البعيد . يؤثر الألدوسيترون بشكل مشابه على طرح البوتاسيوم في البراز .

 

متى نقول ان هناك نقص في البوتاسيوم في الدم ؟

يعرف نقص البوتاسيوم كتركيز بوتاسيوم المصل الأقل من 3,5 ميك / ل .

 

و أعراض نقص البوتاسيوم هي :

تظاهرات نقص بوتاسيوم الدم هي الضعف العضلي , ضعف المنعكسات , والعلوص المعوي أكثر الاختلاطات خطورة هي اللانظميات القلبية . شذوذات تخطيط القلب الكهربائي الوصفية هي تسطح الموجات T , قصر الوصلة PR  , وتطاول الوصلة QT . قد تتطور موجة U بعد المركب QRS . قد يكون المرضى وسنين أيضاً أو لديهم تخليط وقد نجد لديهم معص عضلي , انحلال عضلي , انحلال العضلات الحمر المخططة , والبيلة الميوغلوبينية في حالة نفاذ البوتاسيوم الشديد .

 

و أهم أسباب نقص البوتاسيوم عند الاطفال هي :

1- الادوية و الامراض المزنة : يجب أن تستفسر القصة عن العقاقير , المشاكل الطبية المستبطنة , والحمية بما في ذلك استخدام بدائل الملح وشهوة الطين . تظاهرات نقص بوتاسيوم هي الضعف العضلي , ضعف المنعكسات , والعلوص المعوي أكثر الاختلاطات خطورة هي اللانظميات القلبية . شذوذات تخطيط القلب الكهربائي الوصفية هي تسطح الموجات T , قصر الوصلة PR  , وتطاول الوصلة QT . قد تتطور موجة U بعد المركب QRS . قد يكون المرضى وسنين أيضاً أو لديهم تخليط وقد نجد لديهم معص عضلي , انحلال عضلي , انحلال العضلات الحمر المخططة , والبيلة الميوغلوبينية في حالة نفاذ البوتاسيوم الشديد .

2- الامراض الاستقلابية :اضطرابات الحمض - أساس وشذوذات مستويات الكلوريد أو المغنزيوم قد تساهم في اضطراب التوزان البوتاسي وسوف تحتاج للتصحيح قبل تصحيح مشكلة البوتاسيوم .

3- الاسهل و الاقياء :الخسارات المعدية المعوية للبوتاسيوم تتفاقم بنفاذ الحجم المرافق وتزايد تأثيرات الألدوستيرون .

4- أمراض الكلى : في حال كان سبب نقص البوتاسيوم غير واضح من القصة , فقد يكون قياس مستوى البوتاسيوم البولي مفيداً ف التفريق بين الخسارات الكلوية واللاكلوية .

5- تحدث الانزياحات عبر الخلوية للبوتاسيوم بهدف الحفاظ على الاعتدال الكهربائي في أوضاع مختلفة . في حالة الحماض الاستقلابي , ينزاح البوتاسيوم لخارج الخلايا بالتبادل مع شاردة الهيدروجين التي تدخل إلى الخلايا كعمل دارىء . يحدث التبادل المعاكس بدرجة أقل في القلاء الاستقلابي . تحدث هذه الانزياحات في اضطرابات الحمض - أساس والتي تكون بشكل رئيسي تنفسية, ولو كانت لدرجة أقل .

6- الادوية التي تزيح البوتاسيوم الى داخل الخلايا : إن الأنسولين , الكاتيكولامينات , ومحاكيات - بيتا (ألبوتيرول ) تزيح البوتاسيوم لداخل الخلايا بشكل حاد .

7- خلال علاج فقر الدم كبير الكريات : إن التقاط البوتاسيوم عند التشكل السريع لكريات دم حمراء جديدة وصفيحات أثناء علاج فقر الدم العرطل قد يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم . بشكل مماثل , فإن نقل الكريات الحمراء المغسولة والمبردة (ليست محفوظة في دكستران حمض -سيترات ) قد يؤدي إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم بسبب زيادة الالتقاط الخلوي .

8- نقص البوتاسيوم الدوري : نادراً , يمكن أن يحدث الضعف النوبي أو الشلل بسبب التبدلات العابرة في مستويات البوتاسيوم . في حالة انقلاب نقص البوتاسمية , تسبب المحفزات مثل التمرين , الشدة , أو شادات - بيتا , أو تناول وجبة ثقيلة انزياح البوتاسيوم المفاجىء إلى داخل الخلايا . إن التسمم بالباريوم والناجم عن الطعام , وليس الباريوم المستخدم في التصوير الشعاعي , يمكن أن يسبب شللاً مماثلاً . في حالة انقلاب فرط البوتاسيمية , تتلو الأعراض الراحة بعد الجهد أو تجرع البوتاسيوم . وكلا الاضطرابان يورثان بشكل جسمي مقهور .

9- تناول الطفل للطين بكثرة : إن التجرع المزمن للطين يعزز نقص بوتاسيوم عن طريق ربط بوتاسيوم الطعام . إن عوز البوتاسيوم التغذوي خلافاً لذلك غير شائع في المرضى ذوي التغذية الطبيعية .

10- الادوية التي تزيد من طرح البوتاسيوم في البول :يمكن للجنتاميسين , الأمفوتريسين B , عوامل المعالجة الكيماوية أن تسبب تخرب النبيبات الكلوية مما يسبب ضياع البوتاسيوم . إن حالات فرط الكالسيمية يمكن أيضاً أن تسبب أذية كلوية .

11- بعض الاطعمة مثل العرقسوس : إن حمض الغليكيريزيك هو أحد مكونات عرق السوس الطبيعي , والذي نادراً ما يستخدم اليوم , والذي يمكنه أن يبدي تأثير القشرانيات المعدنية . العديد من الرضع المصابين يتناذر كوشينغ قد تكون لديهم أورام في قشر الكظر , والتي تسبب الانتاج الزائد للألدوستيرون بالإضافة للكورتيزول و الستيروئيدات القشرية الأخرى .

12- الطرح الزائد للهوابط (بوتاسيوم , صوديوم ) يرافق طرح الصواعد الغير معاد امتصاصها كسبل الحفاظ على الاعتدال الكهربائي

 13- مرض بارتر : يتصف داء بارتر بنقص بوتاسيوم الدم الثانوي للخسارات الكلوية , ضغط دموي طبيعي , وعدم الحساسية الوعائية للعوامل الرافعة للضغط . تكون مستويات الرينين والألدوستيرون مرتفعة . تشمل التظاهرات السريرية فشل النمو . الضعف , الإمساك , البوال , والتجفاف . يعتبر كلاً من تناذري جيتلمان وليدل اعتلالات أنبوبية نادرة ...الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 19/8/2017

إعلان Advertisement