اسباب نزيف الدماغ عند الخدج

كيف يحدث النزيف الدماغي عند حديث الولادة

الآلية الإمراضية للنزف داخل البطينات

لماذا يحدث نزف المخ للطفل المولود

Pathogenesis of intraventricular hemorrhage

يحدث النزيف داخل البطينات IVH عند الخديج المولود قبل الاوان في المنبت الانتاشي الهلامي تحت البطانة العصبية gelatinous subependymal germinal matrix، وهذه المنطقة حول البطينات هي موقع العصبونات المضغية والخلايا الدبقية الجنينية التي تهاجر إلى قشر الدماغ.

قد تتعرض الأوعية غير الناضجة في هذه المنطقة الموعاة بشده لقوى مختلفة تؤهب بالمشاركة مع ضعف الدعم النسجي للأوعية لحدوث الـ IVH عند الأطفال الخدج.

في تمام الحمل يصبح المنبت الانتاشي مُضَعَفاً بينما يتقوى الدعم النسيجي للأوعية.

أسباب النزيف الدماغي عند الطفل حديث الولادة :

تشتمل العوامل أو الأحداث المؤهبة للنزيف داخل البطينات IVH:

1. الخداج و الولادة المبكرة
2. متلازمة الكرب التنفسي او صعوبة التنفس (RDS)، 
3. الأذية بنقص الأكسجة ـ الإقفار أو هبوط التوتر
4. إعادة إرواء Reperfusion الأوعية المخربة
5. زيادة أو نقصان الجريان الدموي الدماغي
6. تناقص سلامة الأوعية
7. ارتفاع الضغط الوريدي
8. الريح الصدرية
9. فرط الحجم
10. فرط التوتر الشرياني

تؤدي هذه العوامل لتمزق الأوعية الدموية للمنبت الانتاشي. قد تؤدي عوامل مؤذية مشابهة (نقص أكسجة ـ إقفار، هبوط توتر) أو الانسداد الوريدي الناجم عن الـ IVH لإحداث نزف، تنخر (كثافة صوتية) ناجمة عن الاحتشاء النزفي.

قد ينجم التلين الأبيض حول البطينات (PVL) [وهي موجودة كيسية مرافقة شائعة] عن أذية الإقفار أو إعادة التروية لدى الوليد أو في فترة ما قبل الولادة، والـ PVL مع أو بدون IVH شديد هو نتيجة لتنخر المادة البيضاء حول البطينات وتخرب الألياف القشرية الشوكية في المحفظة الداخلية. الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 02/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016