اسباب تورم و انتفاخ الخصيتين عند الأطفال

سبب تنفخ خصية الطفل

خصية الطفل منتفخة

 التورم الصفني (الغير مؤلم )

  Painless Scrotal Swelling

أشيع أسباب تورم الصفن الغير مؤلم الفتوق , القيلات المائية , القيلات الدوالية , المنوية . قد تكون الكتلة الخصوية خبيثة , ولهذا يجب معرفة توضعها بحذر بالفحص وعند الضرورة , بالإيكو .

و فيما يلي اسباب توذم او تنفخ و تورم الخصيتين عند الاطفال والمراهقين :

1- يجب إجراء الفحص الفيزيائي للمريض وهو بوضعيتي الوقوف والاضطجاع . يتم توضيح القيلات المائية المتصلة , الفتوق , والقيلات الدوائية في وضعية الوقوف ويمناورة فالسلفا . يستخدم اختبار الشفوف للصفن لتمييز الآفات المصمتة عن الكيسية . في حال لم تستطع تقييم التورم بشكل مناسب بالفحص السريري , أو في حال لم تكن الخصية مجسوسة من خلال الكتلة , فيكون التقييم بالإيكو ضرورياً .

2- تعتبر الوذمة المجهولة السبب الحادة في جدار الصفن سبباً نادراً للتورم الصفني الحاد في الصبيان بين عمري 4-7 سنوات . قد نجد حكة خفيفة ومشية ترنحية . نجد وذمة أحادية أو ثنائية الجانب في جدار الصفن , على كل , الخصيتان غير مصابتان . السبب غير معروف ولكن يظن بالأرجية .

3- يمكن أن تنشأ الكتل المصمتة الخارج خصوبة من البربخ , الحبل المنوي , والجدار الصفني . أشيع آفة سلمية هي ليبوما الحبل المنوي . تعتبر الأورام الليفية , أورام العضلات البيضاء , أورام الأوعية اللمفاوية , أورام بقية الكظر . والكيسات الجلدانية نادرة . إن أورام البربخ عادة سليمة , وأشيع هذه الأورام السليمة الورم الغدومي . إن الرابدوميوساركوما حول الخصوية أشيع خباثة حول الخصوية , مع قمه حدوث بين عمري 2-5 سنوات وانتقالات مبكرة .

4- إن الفتوق والقيلات المائية هي أشيع الكتل الصفنية / المغبنية . تشيع الفتوق في الرضع الخدج والرضع ناقصي وزن الولادة . إن القيلة المائية هي تجمع ناعم وغير متوتر للسائل في القميص الغمدي . يؤكد اختبار الشفوف وجود السائل . توجد القيلات المائية الغير متصلة لدى 1%-2% من الولدان الذكور . القيلات المتصلة تستمر عادة . نجد ازدياد في التورم الصفني أثناء النهار , مع تناقص في الحجم أثناء الليل . قد ترافقها الفتوق . قد تكون القيلات المائية ايضاً ارتكاسية ثانوية للانفتال , التهاب الربخ , أو الورم .

في حال كانت الخصية غير طبيعية بالجس أو أنها لم تجس بالشكل المناسب , تكون هناك حاجة للإيكو لاستبعاد أية حالة مستبطنة . القيلات الدوائية هي عبارة عن أوردة الضفيرة الكرمية المتوسعة والمتطاولة ,والمتوضعة في القسم العلوي والخلفي من الخصية , وعادة في الناحية اليسرى . تشبه كيسة من الديدان تشيع في المراهقين . قد تسبب صغر في الخصية ونقص في الخصوبة . الكيسات المنوية والبربخية تحدث في الشبكية الخصوية , في القنوات الناقلة الصادرة , أو البربخ وتحوي المني . قد يكون الإيكو أحياناً ضرورياً لوضع التشخيص المحدد .

5- تحدث الأورام الخصوية ككتلة صفنية غير مؤلمة , مع قيلة مائية ثانوية في 10%- 15% . قد يحدث الألم في حالة انفتال الورم أو النزف داخله . أكثرها شيوعاً أورام الخلايا الانتاشية . يرتفع الواسم الورمي إلفا فيتوبروتين في 80% من أورام الكيس المحي , بينما البيتا hCG يرتفع في الكارسينوما العائبية . قد تنتج الأورام القندية السدوية الهرمونات التي تسبب علامات وأعراض البلوغ المبكر والتثدي . قد تحدث نقاتل في سياق الابيضاض والليمفونات إلى الخصيتين .

6- قد يحدث التحصي الخصوي الدقيق بشكل نادر ويتبدى كضخامة خصوية . يتم تشخيص هذا الأمر بالإيكو وقد يرافق التطور اللاحق لأورام الكيس المحي  .الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 18/7/2017 .