اسباب انسداد الامعاء عند الاطفال و الرضع

اسباب انسداد الامعاء عند الاطفال و الرضع

الانسدادات المعوية الناجمة عن العلوص , الإلتصاقات , الانغلاف , و العروة العمياء

Ileus,Adhhesion ,Intussusception,and,Closed-Loop Obstructions

أهم اسباب انسداد الامعاء عند الرضعو الاطفال و حديثي الولادة هي : العلوص, الانغلاف , الالتصاقات و الكتل البطنية

 العلوص المعوي او علوص الامعاء: Ileus

 يقصد بالعلوص فشل التمعج المعوي دون وجود ما يدل على الانسداد الميكانيكي ,و غياب التحرك الطبيعي للمعي والذي يتداخل مع الحركة المفرغة لمحتويات الأمعاء .

 يترافق عند الأطفال غالباً مع الجراحة البطنية أو الخمج (ذات الرئة , التهاب المعدة و الأمعاء , التهاب الصفاق ) .

يبتدى العلوص بتمدد متزايد في حجم البطن ومع القليل من الألم في بداية الأمر والذي يشهد تزايداً مع ازدياد التمدد البطني . تكوت أصوات الأمعاء خافتة جداً أو غائبة بالمقارنة مع حالة بداية الانسداد الميكانيكي , حيث تكون الأصوات المعوية مفرطة الفعالية . تتضمن معالجة العلوص تصحيح الشذوذ المستبطن .

الالتصاقات بعد الجراحة : Adhesion

وهي عبارة عن أشرطة ليفية من النسيج وشائعة الحدوث كسبب لانسداد الأمعاء الدقيقة بعد الجراحة البطنية .

الانغلاف المعوي : Intussuscerion

يحدث الانغلاف عندما يتداخل جزء من الجهاز الهضمي ضمن قطعة منه تقع أبعد من هذا الجزء ذيلياً .

أعراض و علامات النسداد الامعاء :

في الحالات النموذجية تكون بداية مباغتة , عند طفل لا يعاني من مشكلة صحية , لألم انتيابي ماغص شديد يعاود الرجوع بفواصل متكررة والذي يترافق مع بذل جهود شد  بالساقين والركبتين المثنيتين على البطن مع البكاء . وقد يهدأ الطفل و يلعب بين نوب الألم وقد تتردى حالته ويصبح على نحو مترق أشد ضعفاً ودعثاً إن لم يرد الانغلاف .

 نجد بجس البطن عادة كتلة ممضة بشكل السجق يصعب تحديد حوافها أحياناً والتي قد تكبر حجماَ وتصبح أقسى أثناء نوبة الألم , تحتل غالباً القسم العلوي الأيمن من  البطن مع كون محورها الطولاني قمياً ذيلياً .

و عند الاطفال الكبار يجب التفكير باللمفوما و الكتل الأخرى البطنية كسبب لانسداد الامعاء.

معالجة انسداد الامعاء:

توجه المعالجة نحو السبب , و يعتبر رد الانغلاف الحاد و الانسداد المعوي حالة اسعافية ويجرى حالاً بعد وضع التشخيص في سياق التحضير لجراحة محتملة . .الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 1/7/2017.