اسباب الحول عند الاطفال و الرضع

سبب حول عين الطفل و الرضيع

 Strabismus in children

الحول المؤقت و الكاذب للاطفال و للرضع

الحول("العيون المتلاقية"أو الشاردة") هو مصطلح يستخدم لوصف أي اضطراب في ترصيف العينين. إن هذه الحالة هي مشكلة معزولة في الأطفال ولكن يمكن أحيانا أن تشير  لحالة مرضية مستبطنة. من الضروري وضع التشخيص وتقديم المعالجة الباكرين وذلك لمنع تطور الغطش amblyopia (فقد البصر)،والذي يحدث لدى 30 - 50% من الأطفال المصابين بالحول.

و فيما يلي أهم أسباب حول العين عند الاطفال و الرضع :

1- يجب أن تتضمن القصة عمر البدء ، الظروف التي تثير الافتراق ،والشكاوي البصرية المرافقة. من عوامل الخطورة للبدء الباكر للحول الخداج،مشاكل ما حول الولادة،والتأخر التطوري. قد تكون القصة العائلية أيضا مفيدة. من المهم تقييم حركية العين وتنظيم(ترصيف) الرؤيةبالعينين،باستخدام اختبارات التغطية واختبار منعكس القرنية للضوء.

 يستطيع الفحص المتأني أن يصنف المشكلة إلى الإحولال heterophria (كامن)أو الحول heterotropia (المتظاهر)، الشللي أو اللاشللي،الانحراف الداخلي eso، الانحراف الخارجي exo. واعتمادا على طبيعة العيب وعمر الطفل عندما بدأت لديه المشكلة،العديد من الحالات يمكن أن تعرف ككيانات سريرية نوعية.

2- الحول العابر المؤقت :إن تلاقي العينين(الاحولال)العابر المتقطع طبيعي في الرضع من 4 - 6 أشهر . يحدث بشكل متواتر عند تعب الرضع.

3- الحول بسبب اتساع جذر الأنف أو تبارز الطيات فوق المآق : قد يخلق أوهام بصرية في الشخص الذي لديه انحراف داخلي (الحول الكاذب). إن التقييم المتأني للمنعكسات الحدقية للضوء تؤكد بأن الترصيف طبيعي.

4- في الحول اللا شللي ،تكون عضلات العين الخارجية والأعصاب التي تعصبها طبيعية.إن درجة الافتراق تكون ثابتة أو تقريبا ثابتة في كل اتجاهات الحملقة.

5- الحول الأنسي الطفلي (الخلقي) : و هو يظهر قبل عمر 6 أشهر ،معظمها بعمر 2- 3 أشهر.

6- الرأرأة : في تناذر الرأرأةالحاصرة   nystagmus blockage syndrome ، فإن البدء الباكر للحول الأنسي يترافق مع الرأرأة.

7- في الانحراف المتفارق العمودي ،فإن حركة العين للأعلى تحدث عندما تعاق عملية التحديق ثنائي العينين.

8- الحول المتقطع او الدوري : إن الحول الأنسي الدوري هو الحدوث النادر في فترات متناوبة للحول الأنسي كبير الزاوية مع ترصيف طبيعي أو الحول الأنسي صغير الزاوية.

9- إغلاق إحدى العينين : إن الحول الأنسي المتوافق المكتسب هو البدء الحاد للحول الأنسي كبير الدرجة. ويلي عادة فترة من إغلاق إحدى العينين.

10- الحملقة القريبة : إن عدم كفاية التقارب هو انحراف خارجي يحدث أو يحرض في الحملقة القريبة.

11- في حالة الحولالتطابقي(حول المطابقة)،فإن الانحراف الداخلي للعينين متعلق بالتقارب.إن الدرجة العالية من مد البصر hyperopia (أو الرؤية عن بعد)تتطلب درجة عالية من التقارب،والتي تسبب الحول الأنسي والذي يسوء عندما يحاول الطفل أن يركز على الأشياء عن قرب .تكون البداية عادة بين عمري 2-3 سنوات.

12- يتطور الحول الوحشي (الخارجي)المتقطع بين عمري 2-3 سنوات .

13- الحول الشللي : يتم اقتراح الحول الشللي في حال وجود سوء ترصيف العين والذي يختلف بحسب اتجاه التحديق. تنجم الحالة في حال وجود شلل عصبي مستبطن،ضعف عضلي ،أو عند وجود تحدد ميكانيكي لحركة العين. وتحدث إمالة الرأس المعاوضة عادة.

14- إن التليف الزائد والارتكاز المعيب لعضلات العين الخارجية يؤدي إلى الإطراق وشلل في عضلات العين الخارجية. من المواصفات المميزة لتناذر التليف الخلقي هو التقارب عندما يحاول الطفل التحديق للأعلى، والتباعد عندما يحاول الطفل التحديق للأسفل، والوضع لمعاوض الذقن للأعلى .

15- في تناذر دوان Duane ،الحركة للوحشي للعين المصابة تكون محدودة. الحركة للأنسي تؤدي للتحديق الحاد للأسفل أو الأعلى للعين المصابة upshootsأو downshoots. تترافق هذه الحركات أيضا مع انقباض كرة العين.

16- إن إصابة نوى الأعصاب القحفية السادس والسابع تسبب شلل وجهي مزدوج خلقي وتبعيد معيب في تناذر موبيوس .

17- في تناذر براون Brown يؤدي شذوذ وتر العضلة المائلة العلوية إلى عدم المقدرة على رفع العين في الوضعية الأنسية.

18- إن التقييم المتأني لحركية العين ووظائف الجفن والحدقة المرافقة سوف تساعد في تحديد شلولات الأعصاب القحفية تتطلب التقييم المتأني لاستبعاد آفات الجملة العصبية المركزية.

19- بعض انواع الشقيقة : تتصف معظم حالات الشقيقة العينية الشللية بشلولات العصبين القحفيين III مع توسع الحدقتين وانسدال الجفن .

20- في تناذر غرادينغو، يسبب الالتهاب في العصب القحفي السادس والعائد لتشابك العصب على طول الرباط الجناحي الوتدي. تتضمن الأسباب التهاب الأذن الوسطى،التهاب الخشاء ، والورم . ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 1/8/2017