اسباب بحة الصوت عند الطفل 

سبب البحة لدى الاطفال 

اسباب الصوت المبحوح عند الطفل

بحة الصوت عند الاطفال

Child Hoarseness

إن بحة الصوت هي عادة عرض سليم وشائع في طب الأطفال والذي يسببه تغير حجم،شكل،أو توتر الحبال الصوتية.يستطب التقييم لأجل البحة الخلقية أو المكتسبة والتي تترافق مع الرض أو التي تدوم أكثر من 1 -2 أسبوعا .

و فيما يلي اسباب البحة عند الاطفال و الصوت المبحوح عند الرضع :

1- إن الشذوذات الخلقية للحنجرة التي تتظاهر بالبحة تشمل الكيسات الحنجرية والرفوف الحنجرية.قد تحتوي الكيسات الحنجرية الهواء أو السائل(مخاط أو مفرزات الغدد اللعابية)وقد تصاب أحيانا بالإنتان.إن الشقوق الحنجرية والفلوح الحنجرية هي حالات نادرة،ولكن 20% من الشقوق أو الفلوح الخلفية تترافق مع النواسير الرغامية المريئية

2- يمكن أن يحدث خلع في المفاصل الحلقي الطرجهالي والحلقي الدرقي أثناء الولادة الرضية.يمكن للرض أن يسبب شلل حبال صوتية أحادي أو ثنائي الجانب بسبب أذية العصب الحنجري الراجع. يكون الشلل الأحادي الجانب عادة من الجهة اليسرى ويتظاهر كبحة صوت وصرير متوسط. يمكن أن تكون البحة وضعية.يمكن للرص العائد للتنبيب في فترة الوليد أن يسبب أيضا الرفوف أو انخلاع الغضاريف الحنجرية .

3- يمكن لكل من البحة الخلقية والمكتسبة أن ترافق عدد من الاضطرابات العصبية في الوليد والتي تشمل الوهن العضلي الوخيم،الشلل البصلي ،موه الرأس والورم الدموي تحت الجافية. الأسباب الأخرى التي تسبب انضغاط جذع الدماغ يمكن أن تترافق مع البحة. يسبب الشلل الثنائي الجانب عسرة تنفسية وصرير أكثر من البحة وعلى الأغلبتترافق مع أعراض عصبية (كيسات داندي ووكر ، آرنولد كياري).

4- في بعض الحالات النادرة تكون موجودات تنظير الحنجرة قليلة المساعدة.

5- قصور وفشل الدرق الخلقي لا يتظاهر على الأغلب حتى مابعد فترة الوليد.تتضمن العلامات التي يحضر بها المريض البحة تشمل بحة الصوت،فرط بيليروبين الدم المديد (يرقان مستمر )، الإمساك نقص المقوية، وانخفاض الحرارة .

6- قد ترافق بحة الصوت التكزز بنقص الكلسيميةفي الرضع الولدان. يجب متابعة هؤلاء الرضع لتحري شذوذات القوس الأبهرية والتيموس.

7- بشكل نادر، الرضع الذين يرضعون من أمهات مصابات بعوز التيامين قد يطورون بحة صوت و فقد الصوت .

8- إن الكروب (التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات)لدى كبار الرضع و الدارجين هو السبب الأكثر شيوعا لبحة الصوت والصرير العابرين في الأطفال الأكبر عمرا. يعتبر التهاب الحنجرة والعائد للأخماج الفيروسية للسبيل التنفسي العلوي السبب الأشيع لبحة الصوت.الداء الجيي هو سبب آخر أقل شيوعا لبحة الصوت .

9- تحدث بحة الصوت بشكل أشيع كنتيجة للاستخدام الزائد للصوت مثل صراخ و بكاء الطفل الزائد. يجب الاستفسار عن ارتياد أماكن الرياضة أو حفلات الروك مؤخرا.

10- قد تحدث الوذمة العرقية العصبية التحسسية للحنجرة بشكل حاد مع بحة صوت ومع عسرة تنفسية.

11- قد تحدث العقد السليمة على الحبال الصوتية("عقد الصياحين")كمضاعفة لفرط استخدام الصوت. يستطب التقييم الأبعد في حال لم تحدث الراحة حل المشكلة .

12- قد يحدث شلل الحبال الصوتية المكتسب كنتيجة لاعتلال الأعصاب العديد(تناذر غيلان باريه،التهاب الدماغ على مستوى جذع الدماغ،الضغط المسبب بكتلة أو ورم،أو بسبب جراحة العنق أو جراحة الصدر .

13- إن الآفات الحبيبومية في الحنجرة والعائدة للسيفلس، التدرن، وداء المنسجات قد تسبب بحة الصوت. غن الاضطرابات المناعية بما في ذلك خمج الــ HIV قد تؤهب المرضى للأخماج الفطرية في الطرق التنفسية. لقد ترافق الاستعمال المديد للستيرئيدات القشرية على شكل نشوقات مع فرط نمو المبيضات.قد تسبب الديفتريا، الكلب،الكزاز شلل الحبال الصوتية .

14- تتبدى الأورام الحليمومية للطريق الهوائي على شكل بحة صوت وسعال على مدى عدة أشهر من الحياة. والسبب هو الفيروس الحليومي البشري (النمط الأشيع هو رقم11) والذي ينتقل من السبيل التناسلي للأم أثناء الولادة.إن الأورام الدموية الجلدية،خاصة في الرأس والعنق قد تكون كدليل على الأورام الدموية المستبطنة في السبيل التنفسي والتي يمكن أن تتبدى كبحة صوت مترقية أوصرير على على مدى الأشهر القليلة الأولى للحياة. من السببيات الأخرى لبحة الصوت الأورام الوعائية اللمفاوية،الرابدوميوساركوما،والارتشاحات الإبيضاضية .

15- من الأسباب النادرة لبحة الصوت لدى الأطفال اضطرابات النسيج الضام بما في ذلك التهاب المفاصل الرثياني الشبابي. تسبب الاضطرابات الاستقلابية البحة بسبب التوضع الشاذ للمستقلبات في الطرق التنفسية أو الحبال الصوتية.من الأسباب الأخرى لبحة الصوت سمية الفينكريستين،الوذمة الحنجرية العائدة لقصور القلب الاحتقاني ، والجفاف (تناذر الجفاف  Sicca syndrome)الذي يعود لخلل تنسج الأديم الظاهر ،الداء الكيسي الليفي ، والمعالجة بمضادات الهيستامين ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 18/7/2017 .