اسباب ازرقاق الطفل و الرضيع

اسباب ازرقاق الطفل و الرضيع

إعلان Advertisement

لماذا يصبح لون الطفل ازرق

سبب اللون الازرق لشفايف الطفل 

اسباب ازرقاق الطفل و الرضيع و تغير لون الطفل للازرق

 

الازرقاق عند الاطفال

الزرقة لدى الطفل

Child Cyanosis

يشير الزراق إلى اضطراب تلون الجلد أو الأغشية المخاطية بالأزرق. تصيب الزرقة المركزية الجلد، الأغشية المخاطية، الشفاه،والملتحمة، وتحدث بشكل ثانوي لنقص الإشباع الشرياني المهم بالأوكسجين وعلى الأقل يجب أن يوجد 4-5 غ/دل من الخضاب الغير مشبع في الدوران حتى تصبح الزرقة ظاهرة. قد تكون سببيات الزرقة رئوية، قلبية،عصبية مركزية(نقص التهوية)،عصبية عضلية(نقص تهوية)، أو دموية. إن الزرقة المحيطية هي اضطراب تلون الجلد بالأزرق وهي ذات طبيعة سليمة تصيب اليدين والقدمين وتحدث بسبب التقبض الوعائي المحيطي، وعادة لدى صغار الرضع.

 

و فيما يلي اسباب الزرقة او ازرقاق الطفل بعمر شهر و ما بعد:

 

1- إن العناصر المناسبة للقصة السريرية للمريض المزرق تختلف بحسب عمر المريض . بالنسبة للرضع، فإن قصة الولادة وعمر بدء الزرقة مهيمن. بالنسبة للأطفال الاكبر سنا فإن وجود قصة رض،احتمال ابتلاع شيء ما أو الاختناق قد تقدم العون. قد تكون العلامات الفيزيائية التي تقترح تناذرات وراثية معينة مفيدة أيضا في تقييم بعض الرضع.

 الأطفال الأكبر عمرا يجب أن يتم تقييمهم لتحري علامات المرض المزمن أو المترقي، بما في ذلك معا لم النمو، التبقرط clubbing ، وسمات المريض العصبي العضلي أو  المرض الكبدي. يوصى بالحصول على قيمة لإشباع الأوكسجين في بدء تقييم المريض المزرق. إن غازات الدم الشرياني تساعد في تفريق الأسباب الرئوية والقلبية للزرقة.

2- إن أمراض القلب الولادية المزرقة CHD في أغلب الأحيان يتم تشخيصها في بداية فترة حديث الولادة. بعض الأمراض القلبية، الأكثر شيوعا رباعي فاللوت، يمكن أن يترافق مع الزرقة بعد أسابيع وحتى الأشهر من الولادة. في حال توقع الــCHD،فإن اختبار فرط الأكسجة (خذ قيمة لغازات الدم الشرياني قبل وبعد أن يتنفس الطفل هواء فيه FIO2 100%) يمكن أن يساعد في تمييز الأسباب الرئوي عن القلبية للزرقة . ففي حال وجود المرض التنفسي تتحسن الحالة السريرية والـــ PO2 الشرياني. في آفات القلب المزرقة تحدث تغيرات طفيفة. يجب استشارة طبيب القلب لدى الأطفال متى توقعنا تشخيص آفة قلب ولادية مزرقة.يمكن لإيكو القلب أن يساعد بسرعة في وضع التشخيص .

3- ترافق الزرقة بشكل شائع انقطاع النفس لدى الأطفال في أي عمر. تتضمن الأسباب الخمج(الفيروسات الخلوية التنفسية،السعال الديكي، انتان الدم،التهاب السحايا)،الاختلاجات، الجزر المعدي المريئي،ALTE - الحوادث الواضحة المهددة للحياة،والاضطرابات العصبية العضلية المسببة لنقص التهوية.

4- إن نوب حبس النفس المزرقة(غشي الرضيع المزرق)هي هجمات انتيابية شائعة تتصف بالفقد المفاجئ للجهد الشهيقي أثناء البكاء. ويتبع ذلك بشكل نموذجي، الزرقة، تقوس الظهر ،وضعية مقوية أو حركات رمعية وفقد قصير الأمد للوعي. ويستعيد الطفل عافيته كاملة خلال دقيقة. تحدث هذه النوب بين عمري 6و 18 شهرا بشكل نموذجي،بالرغم من أنها يمكن أن تشاهد حتى عمر الــ6سنوات. يتم تسريع هذه النوب عن طريق الحوداث التي تخيب ظن الطفل،أو التي تخيفه أو تؤلمه.لا يستطب أي تقييم تشخيصي .

5- يمكن أن تحدث الزرقة في حال ابتلاع مواد تيبب التثبيط التنفسي (المخدرات والمسكنات) أو وذمة وانسداد السبيل التنفسي (المنتجات الحمضية والقلوية).

6- يمكن أن تحدث الميتهيموغلوبينيميا بسبب وجود الخضاب الشاذ أو بسبب عوز في الأنزيمات التي تتدخل في إرجاع الهيم. العديد من الأدوية والسموم(العوامل المؤكسدة في الأدوية أو التخدير،النيترات في مياه الشرب)يمكن أن تكون أيضا مسؤولة عن هذا الاضطراب، خاصة لدى الرضع الصغار والذين تكون لديهم مستويات منخفضة من فعالية مرجعة الميتيموغلوبين والقابلية المرتفعة لأكسدة الخضاب F . يمكن للأشكال الخفيفة من الميتهيموغلوبينيميا الولادية التي تظهر في أوخر الرضاعة أو مرحلة الطفولة أن تعود للتعرض للأخماج أو العوامل المسرعة. يجب الحصول على مستوى الميتهيموغلوبين لإثبات التشخيص. كن حذرا من أن اختبارات غازات الدم يورد قيمة محسوبة للإشباع والتي قد تقود للخطأ. إن مقياس الأكسجة النبضي يعطي قيمة دقيقة بوجود الميتهيموغلوبينيميا.و إن الإشباع المنخفض بمقياس الأكسجة النبضي،اللون البني الغامق للدم الشرياني، والقيمة الطبيعية للــPO2 الشرياني تقترح التشخيص بقوة ....الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 25/7/2017 .

(اضغط هنا لقراءة اسباب ازرقاق الطفل المولود بعد الولادة)

إعلان Advertisement