ازدواج الطرف الزندي
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

ازدواج الطرف الزندي

إعلان Advertisement

  ازدواج الطرف الزندي 
  ULNAR DIMELIA 


ما هو ازدواج الطرف الزندي عند الأطفال ؟

  • يسمى هذا التشوه أيضا يد المرآة Mirror Hand ، لأن أصابع اليد من الجهة الكعبرية تماثل نظيراتها من الجهة الزندية تماما وكأنها صورة في مرآة.
  • يمثل هذا التشوه تضاعفا لمكونات النصف الزندي من الساعد والمعصم واليد .
  • حالة نادرة جدا ، سببها غير معروف ، ولا يوجد نمط وراثي محدد لانتقالها .
  • يعتقد أنها تنجم عن فقدان التحكم بحافة الأديم الظاهر لبرعم الطرف .
  • قد تترافق مع تضاعف الشظية وغياب الظنبوب ، وتكون حينئذ منقولة بمورثة جسمية سائدة .
  • تكون أحادية الجانب ، وتظهر عدة أصابع تتدلى من راحة يد شبه طبيعية .
  • غالبا ما تكون هناك ثمانية أصابع جيدة التشكل تتوضع بمستوى واحد أو يكون هناك تقابل بسيط بين النصفين ، يكون الإبهام غائبا ، وقد يكون هناك ارتفاق أصابع ، وتبدو الأصابع بحالة عطف بسبب ضعف الباسطات كما تكون اليد بحالة انحراف كعبري بمستوى المعصم والمرفق متحددة إلى حد ما ، ويكون العضد قصيرا .
  • يكون عظم الزند وعظام الرسغ من الجهة الزندية متضاعفة بشكل تام  ويتمفصل كل عظم زند بنهايته القريبة مع العضد بشكل منفصل ، وتكون الوابلة غائبة في العضد .



كيف تتم معالجة ازدواج الطرف الزندي عند الأطفال ؟

  • يجب تشجيع الأهل على إجراء تمارين منفعلة ضمن مدى الحركة ROM للأصابع والمعصم والمرفق والكتف ، مع تمارين تمطيط لطيفة  حتى يبلغ الطفل السن المناسبة لإجراء الجراحة (غالبا بعمر سنتين ).
  • خلال هذه الفترة يجب مراقبة الطفل جيدا وهو يلعب لمعرفة أي من الأصابع المتوضعة في الجهة الوحشية تصلح لأن تكون إبهاما .
  • الاضطرابات التي تتطلب تصحيحا جراحيا هي تحدد حركة المرفق ، تحدد حركات الكب والاستلقاء ، تحدد حركة المعصم ، وجود أصابع زائدة ، عدم كفاية بسط الأصابع ، غياب الإبهام ، والمسافة غير الكافية  بين الأفوات .
  • بالنسبة لتحدد حركة المرفق يتم استئصال ما يعادل 2.5 سم من النهاية العلوية لعظم الزند المتوضع وحشيا ، يتلوه تقوية لعضلات الساعد .
  • بالنسبة لتحدد حركة الكب والاستلقاء ، قد تستفيد من الإجراء السابق وقد تتطلب خزعا تدويريا لوضع الساعد بوضعية وظيفية .
  • بالنسبة لتحدد بسط المعصم الناجم عن الانكماش الراحي ، يجرى تصنيع Z وتطويل للأوتار المنكمشة وللمحفظة ، ويمكن نقل قابضة الرسغ التي ستتحول الى إبهام الى الوجه الظهري للمشط الثاني ، وأخيرا بحال الفشل في الإجراءات السابقة يجب التفكير بإيثاق المعصم بعمر حوالي 12 سنة .
  • تصنيع الإبهام Pollicization : يتم من الإصبع ذات الوظيفة الجيدة في الناحية الكعبرية مع استئصال بقية الأًصابع الزائدة مع أمشاطها ومع عظام المعصم الزائدة المرافقة لها ، ويستفاد من الجلد المتبقي لتحسين وتوسيع المسافة بين الأفوات ...... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 18/4/2013 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net



المصادر References

  • كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم
  • Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com
إعلان Advertisement