تحسس الجلد من الضوء

ارتكاسات الجلد الحساسية الضيائية

التهاب الجلد الضيائي او الضوئي

Photosensitive Reactions

التحسس من الضوء

ما هو التحسس الجلدي من الضوء او من الضياء؟

قد يسبب الضوء بالتشارك مع طول موجة معين من الضوء التهابا جلديا يمكن تصنيفه كارتكاس انسمامي أو أرجي ضيائي.

قد يحدث تلامس الجلد مع المحسسات الضيائية خارجيا أو بالإعطاء الداخلي (معوي، خلالي) أو باصطناع المضيف للمحسسات الضيائية استجابة لاستعمال دواء ما.

تحدث الارتكاسات الأرجية الضيائية Photoallergic في نسبة صغيرة فقط من الأشخاص المعرضين للمحسسات الضيائية والضوء وتتطلب فاصلا زمنيا لإحداث التحسس.

 بعد ذلك يظهر الالتهاب الجلدي خلال 24 ساعة تقريبا من عودة التعرض للمحسس الضيائي والضوء.

الالتهاب الجلدي الأرجي الضيائي هو ارتكاس متأخر (آجل) بفرط الحساسية متواسط بالخليةT، حيث يعمل الدواء كناشب Hapten يمكنه أن يتحد مع بروتين الجلد ليشكل مادة مستضدية.

تختلف الارتكاسات الأرجية الضيائية في المظاهر الشكلية، وقد تحدث في الجلد المغطى جزئيا أو المعرض للضوء.

بعض الأصناف الهامة من الأدوية والكيماويات المسؤولة عن ارتكاسات الحساسية الضيائية.

تحدث الارتكاسات الانسمامية الضيائية Photoxic عند كل الأشخاص الذين تتراكم عندهم كميات كافية من دواء محسس ضيائي أو كيماوي ضمن الجلد.

التحسس المسبق غير مطلوب.

اعراض التحسس الجلدي من الضوء او من الضياء:

يتطور الالتهاب الجلدي خلال ساعات بعد التعرض للإشعاع من المجال 285-450نانومتر. الطفح محدد في المناطق المعرضة للضياء وغالبا ما يشبه حرق شمسي متفاقم، ولكن قد يكون شرويا أو فقاعيا.

 يؤدي ذلك إلى فرط تصبغ ما بعد الالتهاب. كل الأدوية التي تسبب ارتكاسات أرجية ضيائية تسبب أيضا التهاب جلدي انسمامي ضيائي عندما تعطى بجرعات عالية.

 أدوية عديدة إضافية وعوامل موضعية مثل Furocoumarins المشتقة من النبات تسبب وبشكل ملحوظ أيضا التهاب جلدي انسمامي ضيائي، قد يكون من الصعب تمييزه عن التهاب الجلد التماسي الناجم عن سم ivy أو oak لكن الحكة بارزة في التهاب الجلد التماسي .

في التهاب الجلد الضيائي، يكون حس الحرق بارز ومحدد في المناطق المعرضة للشمس، مع عدم إصابة الأجفان العلوية وأسفل الأنف والذقن والمناطق خلف الأذن.

رغم إمكانية تشخيص التهاب الجلد الضيائي المحدث بالأدوية أو الكيماويات باختبار اللطخة الضيائية photopatch إلا أن تسهيلات هذا الإجراء التشخيصي غير متوفرة بشكل واسع.

يتطلب وضع التشخيص الاشتباه القوي بالمشاركة مع ملاحظة نموذج توزع الطفح وقصة تطبيق أو ابتلاع عامل محسس ضيائي معروف.

علاج التحسس الجلدي من الضوء او من الضياء:

 من الإجراءات العلاجية المناسبة إيقاف الدواء المتهم أو تجنب التعرض للشمس والاستعمال  الفموي لمضادات الهيستامين أو تطبيق مرهم كورتيزون موضعي لتخفيف الحكة.

 قد تتطلب الارتكاسات التحسسية الشديدة اعطاء الكورتيزون بالفم لفترة وجيزة.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 20/12/2017