ارتفاق أو التحام الأصابع
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

ارتفاق أو التحام الأصابع

إعلان Advertisement

  ارتفاق أو التحام الأصابع 
  SYNDACTYLY 



ما هو ارتفاق أو التحام الأصابع عند الأطفال ؟

  • تشوه خلقي ينجم عن فشل الأصابع في الانفصال خلال التطور الجنيني.
  • أكثر تشوهات اليد الخلقية شيوعا ويحدث بنسبة 1 لكل 2000ولادة.
  • السبب غير معروف ولا يوجد نمط وراثي محدد .


تصنيف ارتفاق أو التحام الأصابع عند الأطفال :

  • يصنف هذا التشوه على أنه تام أو غير تام ، وأيضا بسيط أم مركب .
  • الارتفاق التام : يعني وجود الالتحام من الفوت إلى ذروة الإصبع.
  • الارتفاق غير التام : يعني وجود الالتحام من الفوت الى نقطة أقرب من ذروة الإصبع .
  • الارتفاق البسيط : يعني أن الجلد أو النسيج الرخو فقط يربط بين الإصبعين.
  • الارتفاق المركب : يعني وجود بنى عظمية مشتركة بين الأصابع
  • ارتفاق نهايات الأصابع ، يعني التحامها عند نهاياتها القاصية مع وجود فرجات فيما بينها في الناحية الدانية .
  • الأصابع القصيرة المرتفعة تعني وجود قصر في الأصابع المرتفعة .


التشوهات المرافقة لارتفاق أو التحام الأصابع عند الأطفال :

  • تعدد الأصابع
  • حلقات ليفية مضيقة
  • قصر الأصابع
  • القدم المشقوقة
  • الورم الوعائي الدموي
  • تشوهات العمود الفقري
  • الصدر القمعي
  • أمراض قلبية
  • متلازمة بولاند ( غياب أونقص تصنع العضلة الصدروية الكبيرة )


التبدلات التشريحية :

  • يحدث الارتفاق بين الإصبع الوسطى والبنصر بنسبة 50% ويكون ثنائي الجانب في نصف المرضى (نسبة الحدوث أعلى عند الذكور ).
  • يكون الجلد بين الإصبعين طبيعيا على الرغم من نقص المساحة مقارنة مع اليد الطبيعية .
  • قد يكون لكل إصبع ظفر مستقل أو قد يشترك الإصبعان بظفر واحد .
  • قد يكون هناك تشارك شاذ في البنى العضلية الوترية والأوعية والأعصاب .


المعالجة :

  • ليس بالضرورة أن يتم التداخل الجراحي فوريا ، بل وبانتظار العمر المناسب للجراحة
  • ينصح الأهل بإجراء تدليك للأصابع وتمارين فيزيائية لتمطيط الجلد والنسج الرخوة مما يسهل إجراء الجراحة لاحقا .
  • ينصح بإجراء الجراحة قبل سن المدرسة ، والأنسب بعمر 18 شهرا ( باستثناء الإصابات التي تشمل الفوت الأول والرابع ( الأصابع المحيطية) حيث ينصح بالتداخل الجراحي باكرا بعمر 6-12 شهرا ، لكون هذه الإصابات تميل لإحداث تشوهات بالتزوي والدوران والعطف مع النمو ).

تشمل الإجراءات الجراحية ثلاث مراحل :

  • فصل الإصبعين .
  • إعادة تصنيع الموصل بين الإصبعين .
  • إعادة تغطية الإصبعين بالجلد .

من المبادئ الهامة لهذه الجراحة :

  • عدم استخدام شق طولاني لمنع حدوث ندبة تؤدي الى انكماش طولاني  في الاصبع بل يجرى الشق بشكل زكزاك.
  • بحال تشارك الإصبعين بعصب واحد يجب شطر هذا العصب طوليا وبعناية فائقة للإبقاء على تعصيب كلا الإصبعين .
  • يجب الانتباه لعدم قطع التروية عن الأصابع .
  • في تصنيع الموصل ( الثلمة الجلدية التي تفصل بين الإصبعين )تستعمل شريحة البنطلون .
  • إن الجلد الموجود يكفي لإصبع واحدة ، ويجب شرح ذلك للأهل ، وطريقة الشق تكفل تغطية جيدة لإصبع واحدة بشريحتين ظهرية وراحية ، أما الأصبع الأخرى فتحتاج لطعم جلدي إما كامل السماكة وهو الأفضل وإما بنصف سماكة ...... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 23/4/2013 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net



المصادر References

  • كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم
  • Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com
إعلان Advertisement