ادوية الدرن و السل عند الاطفال و المراهقين
ادوية علاج الدرن عند الاطفال و المراهقين
مضادات السل للاطفال و المراهقين
معالجة السل و الدرن عند الاطفال و الرضع
جدول يبين الأدوية التي تستخدم غالباً في علاج التدرن لدى الرضع والأطفال والمراهقين:
|
الدواء |
أشكال الدواء |
الجرعة اليومية ملغ/كغ/يوم |
الجرعة مرتان أسبوعيا ملغ/كغ/ الجرعة |
الجرعة العظمى |
الآثار الجانبية المحتملة |
|
الإيتامبوتول |
مضغوطات 100 ملغ و 400 ملغ |
15- 25 |
50 |
2,5غ |
- التهاب العصب البصري (عكوس عادة)، نقص في تمييز الألوان الأخضر والأحمر، اضطرابات السبيل المعدي المعوي، فرط التحسس. |
|
الإيزونيازيد |
مضغوطات محززة 100ملغ و300 ملغ وشراب 10 ملغ/مل. |
10-15 |
20- 30 |
- 300 ملغ يوميا; أو - مرتان بالأسبوع 900 ملغ |
ارتفاع طفيف في خمائر الكبد، التهاب كبد، التهاب أعصاب محيطية، فرط التحسس. |
|
البيرازيناميد |
مضغوطات محززة 500 ملغ |
20- 40 |
50 |
2 غ |
آثار سمية كبدية، فرط حمض بول الدم. |
|
الريفامبين |
كبسول 150 و 300 ملغ وشراب مصنوع من الكبسول |
10- 20 |
10- 20 |
600 |
تغير لون المفرازت أو البول للبرتقالي، تلون العدسات اللاصقة، الإقياء ، التهاب الكبد، ارتكاس شبيه بالإنفلونزا، نقص صفيحات، عدم فعالية مانعات الحمل الفموية. |
|
الستربتوميسين الإعطاء العضلي |
حبابات 1غ و 4 غ |
20 -40 |
20 - 40 |
1غ |
آثار سمية سمعية و دهليزية، آثار كلوية، طفح. |
ملاحظات على ادوية الدرن للاطفال والمراهقين :
Rifamate مضغوطات تحوي 150 ملغ إيزونيازيد + 300 ملغ ريفامبين; كبسولتان تشكلان الجرعة المعتادة اليومية للبالغين من كلا الدوائين (وزن الجسم >50كغ).
Rifater- مضغوطة تحوي 50ملغ إيزونيازيد + 120ملغ ريفامبين + 300ملغ بيرازيناميد.
عندما يستخدم الإيزونيازيد بجرعة تزيد عن 10 ملغ/كغ/يوم بالمشاركة مع الريفامبين فقد تزداد الآثار السمية الكبدية.
يوصى بنظام الستة أشهر (المؤلف من الإيزونيازيد+ الريفامبين + البيرازيناميد لأول شهرين والإيزونيازيد + الريفامبين للأربعة أشهر الباقية) لعلاج مرضى الدرن المسبببالمتفطرات الدرنية الحساسة للأدوية بمن فيهم المصابين بالتدرن الرئوي أو الرئوي مع اعتلال عقد لمفاوية نقيرية واعتلال العقد اللمفاوية النقيرية المرضي لدى الرضيعوالأطفال والمراهقين.
بالنسبة للأطفال المصابين باعتلال عقد لمفاوية نقيرية والذين ليس لديهم مقاومة دوائية فإن المعالجة البدئية يجب أن تشتمل على دواء رابع، إما الستربتوميسين أو الإيتامبوتول حتى تتم معرفة الحساسية الدوائية.
إذا لم يكن بالإمكان ممكنا تحديد الحساسية الداوئية للعصيات من معزولات الأطفال والذين هم قيدالمعالجة يمكن الاستعانة بالحساسية الدوائية المجراة لمعزولات الحالة المصدر لدى البالغين. إذا لم تتوفر هذه المعلومات فإن المعدلات الوبائية المحلية للمقاومة الدوائيةالمفردة أو المتعددة قد تكون مساعدة في هذا المجال. المعلومات قد لا تكون متوفرة بالنسبة للأطفال..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 22.04.2019