اختبار الدرن او السل تحت الجلد
اختبار الدرن او السل تحت الجلد
كيفية اختبار السلين TST بالصور
إبرة تشخيص الدرن في الجلد
كيفية إجراء اختبار السل الجلدي
اختبار الــTST
إن اختبار السلين الجلدي او اختبار الدرن تحت الجلد هو عمليا الوسيلة الوحيدة لتشخيص مرض الدرن او السل في الأشخاص بدون أعراض المرض.
إن اختبار المانتوكس الحاوي على5وحدات TU من المشتق البروتيني المنقى PPD والذي يعطى داخل الأدمة هو الــTST المصادق عليه عالمياً.
العيارات الأخرى من اختبار المانتوكس الجلدي من (1-250) وحدةسلين لا تستخدم حاليا.
اختبارات الوخزات المتعددة غير موصى بها لأنها تفتقد للحساسية وللنوعية اللازمين.
الاكاديمية الامريكية لطي الاطفال الــAAPتوصي بالــTST للأطفال العاليي الخطورة للإصابة بمرض الدرن او السل.
الإجراء الروتيني لإختبار الــTSTيشمل المدارس، حيث تعتبر مجموعات منخفضةالخطورة، ونجد هناك إما نتائج إيجابية قليلة أو عدد كبير من النتائج الإيجابية الكاذبة وهذا يعتبر استخداما غير فعال لموارد الرعاية الصحية.
الأطفال الذين ليس لديهم عواملخطورة هم الذين أعمارهم أقل من سنة وهم لا يحتاجون لإجراء الــTST روتينيا.
يمكن إجراء الــTST في نفس الزيارة التي تعطى فيها اللقاحات، بما فيها فيروسات اللقاحاتالحية.
يجب أن يتم إجراء اختبار الــTST من قبل عمال الرعاية الصحية الخبراء والمدربين بشكل جيد لأن الإجراء والتفسير من قبل أشخاص ليسوا بالمهرة في هذا الأمر لايعتمدان.
متى يصبح اختبار الدرن ايجابياً بعد العدوى ؟
تفاعل السلين الجلدي الإيجابي TST : يشير غالبا للخمج بالمتفطرة الدرنية و يظهر الارتكاس للسلين بعد 2-12 أسبوعا بعد الخمج البدئي. المجال الوسطي3-4 أسابيع.
كيفية إجراء اختبار السل أو الدرن الجلدي :
يجرى اختبار الــTST بحقن 5 وحدات سلين من الــPPD داخل الأدمة (طريقة مانتوكس) على الوجه الراحي للساعد باستخدام إبرة قياس 27 مع سيرنك توبركولين
وفي حال عدم توفر طبيب لتفسير الاختبار يتم تفسيره من قبل طاقم مجهز خصيصا لهذا الأمر ومتواجد في أماكن متعددة.
يجب إخبار طبيب الرعاية الصحية الأولية عن نتيجةالاختبار بسرعة.
الوقت المناسب نتيجة الــTST (أي قياس الجسوء أو الحطاطة) هو 48-72 ساعة بعد الإجراء.
يقاس قطر الحطاطة المتشكلة بعد الاختبار بالملم عبر المحور الطولاني للذراع.
النتائج الإيجابية للاختبار كما هي معرفة يمكن أن تستمر لمدة أسبوع .
إن النتيجة السلبية للاختبار لا تنفي وجود مرض الدرن او السل بشكلقطعي.
تقريبا 10% من الاطفال الأسوياء مناعيا والمصابين بالتدرن الموثق بالزرع لم يرتكسوا مبدئيا للــTST.
إن العوامل المتعلقة بالثوي كالعمر الصغير وضعف التغذيةوالتثبيط المناعي والأخماج الفيروسية الأخرى (خاصة الحصبة والحماق والأنفلونزا) والتدرن المنتشر الشديد قد تضعف الارتكاس للــTST.
العديد من الأطفال والبالغين الذين اصيبوا بآن واحد بفيروس الآيدز بالــ HIV والمتفطرات الدرنية غالبا معطلين مناعيا ولا يبدون ارتكاسا للــTST الاختبار الجلدي كشاهد لتقدير العطالة الجلدية لم يعد يوصى بها....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 01.05.2019
أنظر أيضاً :
تفسير نتيجة اختبار الدرن أو السل تحت الجلد
متى و لمن يجرى اختبار الدرن او السل الجلدي