أنواع الجفاف عند الرضع و الأطفال

أنواع الجفاف عند الرضع و الأطفال

أنواع الجفاف عند الرضع و الأطفال

درجات التجفاف عند الأطفال و الرضع

الجفاف الخفيف و المتوسط و الشديد للأطفال

التجفاف طبيعي و ناقص و زائد الصوديوم لدى الطفل و الرضيع

 

ما هي أنواع الجفاف عند الرضع و الأطفال؟

تقسم أنواع الجفاف عند الرضع و الأطفال إلى ثلاثة أنواع بحسب شدة الجفاف أو التجفاف , أو بحسب تركيز شاردة الصوديوم في الدم عند الطفل.

أنواع الجفاف عند الرضع و الأطفال بحسب شدة الجفاف أو التجفاف أو بحسب درجة الخسارة من وزن الطفل :

  1. الجفاف أو التجفاف الخفيف عند الرضع و الأطفال

  2. الجفاف أو التجفاف المتوسط عند الرضع و الأطفال

  3. الجفاف أو التجفاف الشديد عند الرضع و الأطفال

أنواع الجفاف عند الرضع و الأطفال بحسب تركيز شاردة الصوديوم في الدم عند الطفل و الرضيع :

  • التجفاف أو الجفاف طبيعي التوتر أو طبيعي الصوديوم عند الطفل و الرضيع

  • التجفاف أو الجفاف ناقص التوتر أو ناقص الصوديوم عند الطفل و الرضيع

  • التجفاف أو الجفاف زائد التوتر أو زائد الصوديوم عند الطفل و الرضيع

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نوع الجفاف أو التجفاف عند الرضع و الأطفال بحسب تركيز الصوديوم في المصل :

 نوع التجفاف أو الجفاف

  مستوى شاردة الصوديوم

  ناقص التوتر أو ناقص الصوديوم

  صوديوم المصل > 130 ميك / ل

 طبيعي التوتر إو طبيعي الصوديوم

  صوديوم المصل (130 -150 )  ميك / ل

  مفرط التوتر أو زائد الصوديوم

 صوديوم المصل > 150  ميك / ل

أعراض و علامات الجفاف و التجفاف البسيط و المتوسط و الشديد عند الرضع و الأطفال :

يلخص الجدول التالي أعراض و علامات الجفاف و التجفاف البسيط و المتوسط و الشديد عند الرضع و الأطفال. يمكن للفحوص المخبرية أن تكون نافعة في تقييم التجفاف وفي توجيه المعالجة , لكن لا يمكنها أن تحل محل المراقبة الحذرة للمريض بقرب السرير . إن تحديد التركيز الدموي الذي يشير إليه ارتفاع هيماتوكريت الدم وخضابه وبروتينات المصورة , قد يساعد على تقدير شدة التجفاف  و في مراقبة الاستجابة للإماهة . يحدد تركيز الصوديوم في المصل نمط التجفاف ويعكس الخسارات النسبية في الماء  والكهارل , دون أن يعكس الخسارة الحادثة في مخازن الصوديوم في الجسم ككل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض و علامات الجفاف و التجفاف البسيط و المتوسط و الشديد عند الرضع و الأطفال :

  الأعراض والعلامات

 التجفاف البسيط

 التجفاف المتوسط 

  التجفاف الشديد

  خسارة وزن الجسم (% )

   3-5%

 6-9%

 > 10%

 المظهر العام والحالة العامة :

 

  -  الرضع والأطفال الصغار

- الأطفال الأكبر سناً والكهول .

 متململ  ,يقظ

  الطفل عطشان , متململ أو وسن , متهيج عند اللمس

 

 

  الطفل نعسان أو مسبوت , أطراف باردة متعرقة , مرزقة , نقص التروية المحيطية

 

 

  عطش , متيقظ , متململ

  عطش , يقظ , هبوط ضغط انتصابي

  الطفل عادة واعي , مدرك , بارد , متعرق , زرقة , تجعد الأصابع والأباخس , معص عضلي .

  النبض الكعبري

  معدل طبيعي

 سريع وضعيف

  النبض سريع , ضعيف , أحياناً غير مجسوس .

  التنفس

  طبيعي

 عميق قد يكون سريعاً

  التنفس عميق وسريع

   اليافوخ الأمامي

 طبيعي

  غائر

  غائر جداً

  ضغط الدم الانقباضي

 طبيعي

  طبيعي أو منخفض, هبوط ضغط انتصابي

  منخفض , قد يكون غير قابل للقياس

  مرونة أو ثنية الجلد

  تتراجع القرصة حالاً

 تتراجع القرصة ببطء

  تتراجع القرصة ببطء شديد

  العينان

  طبيعي

  غائرة

  غائرتان بشكل صريح

  الدموع

  موجودة

  غائبة أو قليلة

 قليلة

 الأغشية المخاطية

 رطبة

   جافة

   جافة جداً .

  عود امتلاء الشعريات

  طبيعي

 + 2 ثانية

  > 3 ثانية

   جريان و كمية البول

  طبيعي

 بول غامق بكمية ناقصة

   زرام / شح بول شديد

  عجز السوائل المفترض (مل / كغ )

  30-50

  60-90

  100أو أكثر

أما فرط صوديوم الدم فلا ينجم عادة عن زيادة الصوديوم وإنما يترافق غالباً مع عوز بسيط إلى متوسط في صوديوم الجسم الكلي . تكون فيه قيم البوتاسيوم المصل عادة طبيعية أو مرتفعة في التجفاف الناجم عن الإسهال وقد يرتبط فرط البوتاسيمية بالحماض أو تدني الأداء الوظيفي الكلوي . فيما قد يحدث نقص البوتاسيوم في حالات ضياعه الشديد في البراز أو عن طريق المعدة المترافق مع القلاء كما هو الحال في التضيق البوابي أو بسبب انزياحات البوتاسيوم الشديدة ضمن الخلية والذي يرافق إعطاء الغلوكوز أوالقلوي . تعتبر تراكيز البيكربونات في المصل هامة في كشف الحماض أو القلاء الاستقلابي . قد تكون مستويات نتروجين اليوريا مرتفعة في المصل في التجفاف الشديد بسبب نقص معدل الرشح الكبي الكلوي . مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/12/2016