أسباب ولادة طفل خديج و سبب نقص وزن الولادة للطفل

أسباب ولادة طفل خديج و سبب نقص وزن الولادة للطفل

إعلان Advertisement

أسباب ولادة طفل خديج

سبب نقص وزن الولادة للطفل

 نقص وزن الطفل عند الولادة

الخداج و تأخر النمو داخل الرحم

Prematurity And Intrauterine Growth Retardation

 

الأطفال المواليد ناقصي وزن الولادة بشدة:  VLBW

الأطفال المصابين بالـVLBWهم الذين يقل وزن ولادتهم عن 1500غ وهم خدج بشكل رئيسي. في الولايات المتحدة في عام 1997 كانت نسبة الـVLBW حوالي %1.4- %3 لدى السود و%1.1 لدى البيض. إن الـVLBW منبئ دقيق عن معدل الوفيات لدى الطفل ( تقدر الخطورة النسبية بـ 93). يشكل الـVLBW أكثر من %50 من وفيات الولدان و %50 من الأطفال المعاقين.

هل الخديج الضعيف يعيش ؟

وترتبط بقياهم بشكل مباشر مع وزن ولادتهم إذ ينجو حوالي %20 من الأطفال الذين يقع وزن ولادتهم بين 500 و600غ وينجو %90-85 من الأطفال الذين يقع وزن ولادتهم بين 1250و 1500غ. لم يتغير معدل حدوث الـVLBW بين سود أمريكا إلا أنه ازداد بين البيض، وربما يعود ذلك لارتفاع الولادات المتعددة بين البيض. لقد حسنت الرعاية حول الولادة معدل مقياس الأطفال المصابين بالـLBW.

مقارنة مع الأطفال المولودين بتمام الحمل يمتلك الأطفال المصابين بالـVLBW معدلاً أعلى من اعادة البقاء في المشفى أثناء السنة الأولى من العمر كنتيجة لعقابيل الخداج والانتانات والعقابيل العصبية والأدواء النفسية الاجتماعية .

 

أسباب ولادة طفل خديج و سبب نقص وزن الولادة للطفل :

من الصعوبة بمكان الفصل التام بين العوامل المترافقة مع الخداج والعوامل المترافقة مع الـIUGR :

و اهم اسباب الخداج هي :

يتواجد ارتباط إيجابي قوي بين كلا من الخداج والـIUGR والحالة الإجتماعية والإقتصادية المنخفضة، إذ تملك العائلات منخفضة الحالة الاجتماعية الاقتصادية معدلات مرتفعة نسبياً من سوء التغذية الوالدية وفقر الدم والمرض والرعاية غير الكافية قبل الولادة وإدمان المخدرات والاختلاطات التوليدية وقصصاً والدية للقصور التناسلي (عقم نسبي، اجهاضات، املاصات، خداج أو LBW).

العوامل الأخرى المترافقة كالعائلات وحيدة الأب

حمول المراهقات بسن مبكرة

الفواصل القليلة بين الحمول

الأمهات اللواتي ولدن أكثر من 4 أطفال سابقين  تُواجَهْ حالياً بتواتر أعلى أيضاً.

الاختلافات الجهازية في النمو الجنيني وصفت أيضاً بالاشتراك مع الحجم الوالدي وترتيب الولادة ووزن الشقيق والصف الإجتماعي

التدخين خلال الحمل يسبب نقث وزن الجنين

من الصعوبة تحديد هل الدرجة التي يصل إليها الاختلاف في وزن الولادة بين التجمعات البشرية المختلفة عائد إلى عوامل بيئية (خارج جينية) أم إلى اختلافات وراثية في امكانية النمو.

تترافق ولادة الأطفال الخدج الذين يتوافق LBW مع سن حملهم الباكر مع حالات طبية يكون فيها الرحم غير قادر على الاحتفاظ بالجنين، أو حالات تتدخل بسير الحمل، أو انفكاك المشيمة الباكر،أو تالياً لتنبيه غير محدد يحرض حدوث تقلصات رحمية فعالة قبل تمام الحمل .

التهابات الحمل : الانتان الجرثومي الصريح أو العرضي (المجموعة B من العقديات، الليستريا، Ureablasma Ureolyticum ، المفطورة البشرية، الكلاميديا، الغاردنيلا المهبلية، العصوانيات) للسائل الأمنيوسي والأغشية (انتان الأغشية المشيمة والسائل الأمنيوسي) قد  يحرض المخاض الباكر. إذ قد تحرض المنتجات الجرثومية انتاج السيتوكينات الموضعية (الانترلوكين 6، البروستاغلاندينات)،التي قد تحرض التقلصات الرحمية الباكرة أو استجابة التهابية موضعة مع تمزق أغشية بؤري. تنقص المعالجة الملائمة بالصادات خطر الإنتان الجنيني وقد تطيل الحمل.

إن استخدام مقلدات بيتا (البريتودرين، التربيوتالين) لم يمنع الولادة الباكرة. بينما تمتلك العوامل الأخرى (الإندوميتاسين) اختلاطات وليدية هامة (التهاب الأمعاء والكولون النخري).

يترافق الـIUGR مع حالات طبية تتدخل بالدوران وكفاءة المشيمة، أو بتطور أو  نمو الجنين، أو بالصحة العامة والتغذية للأم . بعض العوامل شائعة بالنسبة لكلا الخداج ونقص وزن الولادة مع الـIUGR. الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 25/07/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016

إعلان Advertisement