أسباب نقص السمع عند الأطفال و الرضع

سبب نقص سمع الطفل و الرضيع

causes ofHearing Loss in children

هناك مجموعة متزايدة من الأطفال الذين تم استقصاءهم لتحري السمع لديهم عند الولادة. إن الأطفال المصابين بنقص السمع المكتسب أو نقص السمع متأخر البدء قد يراجعون بمشكلة خفية، مثل قلة التحصيل المدرسي. أحيانا الأطفال الذين لديهم انصباب أو اضطراب وظيفة نفير أوستاش يتم إحضارهم بشكوى نقص السمع. إن دور  القائمين على العناية الأولية هو تحديد وجود نقص السمع والمتابعة بالإحالة المناسبة لأجل التقييم الشامل والمعالجة. يجب تحديد وجود نقص السمع باكرا ماأمكن كون هذاالأمر حاسما في إنقاص الآثار العكسية على الكلام واللغة والتحصيل المدرسي.

أسباب نقص السمع عند الأطفال و الرضع :

1- نقص وزن الولادة و الخداج :

تقريبا 15%من الولدان الأقل من وزن 1500غ أو الذين ولدوا قبل الأسبوع 32 الحملي لديهم نقص سمع. عوامل الخطورة المعروفة لنقص السمع تشمل الأخماج الخلقية, الأدوية السامة أذنيا،التهاب السحايا،الاختناق، واستمرار الدوران الجنيني. إن التعرض ما قبل الولادة للكحول، التريميتاديون، والزئبق والعوز الوالدي لليود أيضا تترافق مع نقص  السمع. بالنسبة للأطفال الأكبر عمرا استفسر عن التعرض للضجيج، الرض، والتجرعات السميةأو التعرض للسموم. إن القصة العائلية الإيجابية للشذوذات الكلوية، اختلاف لون العينين، خصلة بيضاء في مقدمة الشعر، العمى الليلي، اللانظميات القلبية، أو الموت القلبي المفاجئ، بالإضافة للصمم، يجب أن تثير الشك بالأسباب الوراثية لنقص  السمع. بالفحص الفيزيائي فإن صغر العينين، أو التهاب الشبكية قد يقترح الخمج الخلقي(خمج الــ CMV، الحصبة الألمانية). إن قصة غياب أو تأخر المهارات اللغوية مهمة في تقييم نقص السمع. بعض النقاط البارزة "الأعلام الحمراء" العامة والتي تقترح تأخرات اللغة تشمل 1-عدم الارتكاس للأصوات العالية بحلول عمر 3أشهر، 2- عدم التصويت بعمر 6أشهر،3- عدم إمكانية تحديد مصدر الكلام أو الأصوات الأخرى بحلول عمر9أشهر، 4- عدم الثرثرة بأصوات متعددة أو مقاطع بعمر 12 شهرا،5- عدم القول "ماما" أو  "دادا"  بشكل خاص بعمر 13شهرا، و6- أقل من 50% من الكلام  غير مفهوم بحلول عمر 24شهرا.2- إن نقص السمع التوصيلي المعتدل شائع الترافق مع التهاب الأذن  الوسطى ويتحسن عادة مع زوال الانصباب. إن الثقوب الصغيرة في غشاء الطبل لها أثر ضئيل على السمع لكن الثقوب الكبيرة قد يكون لها أثر هام.3- يعطي تخطيط غشاء الطبل معلومات عن مطاوعة غشاء الطبل وضغط الأذن الوسطى. قبل عمر الستة أشهر، فإن المطاوعة الزائدة للقناة الأذنية تحد من نفع هذا الاختبار. إن برامج مسح الولدان تعتمد على اختبارات الاصدارات emissions الأذنية السمعية والاستجابة السمعية لجذع الدماغ بالتحريض BAER لاختبار السمع لدى الرضع.

يقدم اختبار BAER معلومات أكثر بحسب التواترات السمعية المصابة. حالما يستطيع الطفل التقليد، يوصى بقياس السمع بصوت صاف مع التوصيل الهوائي والعظمي. إن الإحالة لأجل تخطيط السمع بالمراقبة السلوكية أو اختبار BAER قد تستطب للطفل الصغير جدا وذلك لإكمال قياس السمع بالصوت الصافي pure audiometry.

4- التعرض المستمر للضجيج :

إن التبدل المؤقت في عتبة السمع بعد التعرض لأصوات قد تكون مؤذية يمكن أن تسبق نقص السمع المستمر المحرض بالضجيج. ينسب نقص السمع المستمر المحرض بالضجيج للمستويات المرتفعة من الضجيج المستمر (الموسيقا، عربات النزهات، آلات القوى) والأصوات مرتفعة الشدة ولفترة قصيرة(البنادق النارية، الألعاب النارية).

5- أسباب وراثية :

العديد من المراكز تقدم مقاربة متعددة الاتجاهات لنقص السمع، بما في ذلك التقييم والمعالجة من قبل اختصاصي السمعيات، طبيب الأذن أنف حنجرة، واختصاصي أمراض الكلام. قد تكون الاستشارة الوراثية مفيدة في حال الشك بتناذر ما. تقريبا 80% من الحالات تورث كخلات جسمية مقهورة. ثلثا الحالات ليست جزءا من تناذر. إن القصور السمعي المرافق لبعض الاضطرابات الوراثية قد لا يتظاهر حتى أواخر مرحلة الطفولة.

6- بعض الأدوية :

قد لا تتظاهر آثار الأدوية السامة للأذن حتى 6أشهر بعد التعرض للدواء مثل الأمينو غليكوزيدات والمدرات. سمية الرصاص أيضا سبب لنقص السمع.

7- بعد السقوط على الرأس :

لقد تمت ملاحظة كلا من نقص السمع التوصيلي والحسي العصبي في الأطفال الذين يعانون من رض الرأس. من المعتاد زوال المشكلة بعد6أشهر .

8- بعض الأمراض و الفيروسات :

خاصة النكاف او ابو كعب و التهاب السحايا , و قد لا يتظاهر نقص السمع العائد للسيفلس الولادي حتى عمر السنتين. بعض المصابين بخمج الـــ CMV الخلقي قد يفقدون فجأة السمع المتبقي لديهم بعمر 4-5سنوات. إن نقص السمع العائد للــ CMV اللاعرضي قد يحدث في أي وقت حتى عمر  5سنوات.

9- التهاب الأذن الوسطى المصلي المزمن او اكياس ماء الاذن :

إن مخطط غشاء الطبل في حال التهاب الأذن الوسطى مع انصباب يكون بشكل نموذجي مدورا أو مسطحا ...الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 15/10/2017