أسباب تشنج العنق و ألم الرقبة عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

أسباب تشنج العنق و ألم الرقبة عند الاطفال

إعلان Advertisement

أسباب تشنج العنق و ألم الرقبة عند الاطفال

 العنق المتيبسة أو المؤلمة

 Stiff or Painful Neck

 

معظم أسباب ألم و تشنج العنق و صلابته في الأطفال سليمة

و أكثر ما تحدث حالياً بسبب الجلوس الطويل على اجهزة الموبايل والكومبيوتر ...او حمل حقيبة المدرسة الثقيلة...

على كل , يجب دوماً استبعاد الحالات التي تحمل تهديداً للحياة (التهاب السحايا , كسر العمود الفقري الرقبي ) .

 

و فيما يلي أهم أسباب تشنج العنق و وجع الرقبة عند الاطفال :

 

1- يجب أن توضح القصة طبيعية ومدة الشكوى , بالإضافة لاستعراض الاجهزة الشامل . يجب أن يقيم الفحص السريري الصلابة (صلابة النقرة ) ومجال حركة العنق (الحركة الوحشية والعطف - البسط ) ومحاولة تحديد , مكان الألم (تقلص عضلي , الإيلام العضلي أو العظمي ) . إن التشخيص التفريقي للطفل الذي عنقه يمكن أن يتحرك, حتى ولو كان مؤلماَ , يختلف عن ما هو لدى الطفل الذي يكون مجال الحركة لديه محدوداً . يصف الصعر . *العنق الأعواج * الحالة التي يبقى فيها الطفل أو الرضيع عنقه في حالة دوران و ميلان . قد يكون هو التظاهرة الوحيدة للاضطراب (الصعر الولادي ) أو قد يكون عرضاً مرافقاً للعديد من الاضطرابات (الخمج , تنشؤات الـCNS , بنيوي , التهابي , عصبي ) . من المهم إجراء فحص عصبي كامل بما في ذلك , إصابة الأعصاب القحفية , ألم أو ضعف الطرف العلوي , الوظيفة المخيخية ) .

2- يظهر الصعر العضلي الولادي في الأسابيع القليلة الأولى للحياة .يكون الرأس مائلاً باتجاه العضلة القترائية المتقاصرة , تكون الكتلة الليفية عادة مجسوسة في بطن العضلة يجب إجراء صورة شعاعية لاستبعاد الشذوذات العظمية الخلقية .

3- يجب معالجة أذية العمود الفقري الرقبي في الحالة الحادة بواسطة تثبيت العمود الفقري الرقبي حتى نستطيع أخذ صور شعاعية مناسبة . يجب أخذ صور شعاعية أمامية خلفية , جانبية , وفي حال الفم المفتوح مع كون أجسام الفقرات مرئية من القزال وحتى أعلى الفقرة الصدرة الأولى .

4- قد يحدث تحت خلع العمود الفقري الرقبي , والذي يكون عادة أطلس محوري , كنتيجة للرض المعتدل وكذلك الشديد , يحدث الصعر مترافقاً مع ألم العنق وإيلام في العضلة القترائية في نفس جهة دوران الرأس . لا يتحدث بشكل عام لا تحدث عادة معاوضة compromise في الحبل الشوكي ولا أعراض عصبية .

5- إن كلاً من رخاوة الأربطة وفرط حركية العمود الفقري الرقبي وتضيق القناة الشوكية المحتمل في صغار الأطفال تضعهم في خطر أذية الحبل الشوكي في غياب  الشذوذات الشعاعية . يمكن للأذية العائدة  لفرط الانعطاف , الانبساط , أو نقص التروية أو تحدث كشلل مترقي خلال 48 ساعة من الأذية . في بعض الأحيان تحدث أعراض عصبية عابرة وبعد ذلك تزول وتعاود لتحدث بشكل أكثر شدة خلال اليوم .

6- في حالة التهاب السحايا , فإن العلامات السحائية (صلابة النقرة , علامة كرينيغ , علامة برودزينسكي ) عادة تترافق مع العلاقات الجهازية للمرض , بما في ذلك الحمى , تأذي الوعي , ويحتمل الاختلاجات . تعود صلابة النقرة لإلتهاب الجافية الرقبية وتشنج العضلات الباسطة للرقبة . قد لا تتواجد العلامات السحائية (صلابة النقرة , علامة كيرينغ علامة برودزينكسي ) عادة تترافق مع العلامات الجهازية للمرض , بما في ذلك الحمى , تأذي الوعي , ويحتمل الاختلاجات . تعود صلابة النقرة لإلتهاب الجافية الرقبية  وتشنج العضلات الباسطة للرقبة . قد لا تتواجد العلامات السحائية لدى الأطفال الأصغر من عمر 18-24 شهراً والمصابين بالتهاب السحايا . في حالة التهاب السحايا القيحي يبدي فحص الـ CSF انخفاض مستوى الغلوكوز لأقل من 40 ملغ / دل , ارتفاع مستوى البروتين , كثرة كريات بيض على حساب المعتدلات , وتلوين غرام الإيجابي .

7- إن التهاب الدماغ بعد الخمجي يقلد التهاب السحايا بالأعراض و العلامات من حمى , صداع , صلابة النقرة , وأحياناً تبدل مستوى الوعي , السبات , والاختلاجات . تحدث الحالة بعد 1-2 أسابيع بعد أخماج فيروسية أو جرثومية شائعة لدى الأطفال . قد يكون الـ CSF طبيعياً , يبدي ارتفاع ضغط فقط , أو يبدي زيادة الكريات البيض أو البروتين . يكون الزرع دوماً عقيماً .

8- قد يحدث الورم من أي منشأ (العصب , العضلة , العظم ) بشكل حاد مع صلابة نقرة ,والتي تعود للتورم أو لضغط العصب . قد يشير الألم الليلي للورم العظمي العظماني يتم التشخيص بواسطة الأشعة أو تفريسة العظم .

9- تقريباً 15% من مرضى تناذر دوران لديهم عدن ثباتية محورية أطلسية أو تحت خلع (زيادة حركية المفصل الأطسي  المحوري ) , والذي قد يكون عامل خطورة للأذية الصاعقة للحبل الشوكي . قد يكون المرضى لا عرضيين أو قد نجد لديهم أعراضاً عصبية مترقية بشكل بطىء والتي تتراوح من ألم العنق و حتى الخرق , الأعواز الحسية , الشناج , أو نادراً الشلل . حالياً تطلب صور شعاعية بسيطة جانبية للعنق لمرضى تناذر دوان الذين يريدون الاشتراك في الأولمبياد الخاص , بالرغم من أن قيمة مثل هكذا تصرف محدودة . إن التقييم الطولاني لهؤلاء المرضى يكون ضرورياً . يجب تثقيف العائلات بعناية بما يخص المخاطر لدى المرضى والأعراض التي تتبدى بها . في بعض الأحيان يمكن لتحت الخلع الأطلسي المحوري المعتدل أن يحدث لدى الأطفال بدون عوامل خطورة (تناذر دوان , التهاب المفاصل الرثواني , خلل التنسج الهيكلي ) وبغياب الرض .

 يعتقد بأن السبب هو الإلتهاب البلعوم أو لإنتان تنفسي علوي بسبب زيادة في رخاوة أربطة العمود الفقري . يصاب بشكل أشيع الأطفال بعمر 6-12 سنة و تتبدى المشكلة لديهم بصعر مؤلم مع دروان الرأس وألم في الرقبة يتوضع في الجهة المقابلة لجهة الإلتهاب . في حال لم تكن الصور الشعاعية الروتينية مشخصة فقد يكون من الضروري إجراء CT ثلاثي الأبعاد عالي التمييز لوضع التشخيص . تنذر الأعراض العصبية .

10- قد تؤدي حركات العين الشاذة (الرأرأة , ضعف العضلة المائلة العلوية ) أو الحول إلى صلابة العنث و الصعر المعاوضين لدى الرضع .

11- قد لا يستطب التصوير العصبي في حال توقع التأثير الدوائي . هناكم أدوية معينة , بما في ذلك العوامل المضادة للذهان ومضادات الاختلاج , يمكنها التسبب بارتكاسات خلل الوتر . إن تجرع الفينوتيازينات . يؤدي أحياناً لنوب تدوير عيني oculogyric مع صعر , والانحراف اللاإرادي وتثبيت الحملقة , وعادة للأعلى , ويترافق مع صلابة العنق على شكل الدولاب المسنن .

12- يتصف الصعر الانتيابي السليم بصعر ذي مدات مختلفة والتي يمكن أن تكون مترافقة أو قد تكون مترافقة مع أعراض الشحوب , الهياج , أو الإقياء . يكون البدء عادة في السنة الأولى للحياة , ولا يتأذى الوعي . ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 1/8/2017 .  

 

إعلان Advertisement