أسباب التهاب المفاصل عند الاطفال

سبب التهاب مفصل الطفل 

اسباب تورم مفاصل الطفل

طفلي مفصله ملتهب

 التهاب المفصل

 Arthritis in children

الألم المفصلي arthritis هو ألم في المفصل , بينما التهاب المفصل هو تورم المفصل أو وجود كلا من الألم وتحدد الحركة على الأقل في مفصل واحد . تختلف درجة الألم المفصلي وتناقص الوظيفة المرافق لالتهاب المفصل .

و فيما يلي اسباب التهاب المفاصل عند الاطفال :

1- يمكن أن يحدث التهاب المفصل كسخونة أو تورم للمفصل بدون أي دليل على الألم أو تحدد الحركة الواضح . تكون التظاهرات السريرية لالتهاب المفصل غير نوعية في الولدان وتتضمن ضعف الرضاعة , الهيوجية , والشلل الكاذب في الطرف . تكون الصلابة الصباحية أو الصلابة بعد فترة مطولة من عدم الحركة أكثر شيوعاً من الألم . يمكن أن يعاني الأطفال من الألم يحول الألم من الورك إلى الركبة , ويمكن للألم الحوضي أن يحول للظهر . الورك أو الفخذ الأمامي . يمكن أن يحدث التهاب المفصل كعرج أيضاً .

. من الهام إلقاء نظر شاملة على الأجهزة لأن الاضطرابات الروماتيزمية (والتي تسمى أيضاً اضطرابات النسيج الضام ) يمكن أن تشمل حقيقة كل الأجهزة العضوية . إن الموجودات التي تتوافق مع التناذر الفيروسي يمكن أيضاً أن تساعد في التشخيص . إن الألم العظمي , خاصة أثناء الليل والذي يترافق مع المرض الجهازي (الحمى , فقدان الوزن ) يجب أن يستدعي وضع خطة تشخيصية فورية لنفي الخباثة . بالإضافة للفحص المتأني لكل مفصل , فإن الفحص الفيزيائي يجب أن يقيم وجود أية صلابة في الظهر أو النقرة . يجب أن يشير الحثل العضلي لإصابة مهمة في المفاصل المجاورة . يجب الحصول على الدراسات الشعاعية والمخبرية الإضافية اعتماداً على السبب المتوقع .

2- يجب رشف المفصل الملتهب بشكل حاد . يمكن إجراء التصوير أو يمكن أن لا نجربه قبل الإحالة للرشف , اعتماداً على ما يفضله المستشار الذي سوف يجري الرشف .

3- أشيع العوامب الممرضة لالتهاب المفصل الانتاني في كل المجموعات العمرية هو العنقوديات المذهبة . المستدميات النزلية نمط b حالياً غير شائعة بسبب التمنيع . من الأسباب الأخرى أيضاً العقديات الأخرى والعصيات الزرق , كنتيجة للجروح الواخزة من خلال أحذية الرياضة . يعتبر السل سبباً نادراً . يمكن أن تكون العقديات مج B والأجناس الاخرى للمعائيات السلبية الأخرى سبباً في الولدان . يجب وضع البنيات في الحسبان في المراهقين الفعالين جنسياً , بالرغم من أن التهاب المفصل الوحيد نادراً ما يكون من تبديات هذا المرض . غالباً ما يتبدى كالتهاب الوتر والغشاء الزليلي المتنقل والذي يصيب المعصمين , اليدين , والأصابع ,مع الحمى والطفح . عادة يصاب السبيل البولي التناسلي , المستقيم , أو البلعوم , إن التهاب الغشاء الزليلي السمي الحاد (الفصل 42 ) يحدث عادة مع بداية أقل سرعة بالمقارنة مع التهاب المفصل الانتاني , قد يكون رشف المفصل ضروريان للتمييز بين الحالتين .

4- يجب الحصول على العيارات المصلية لداء لايم في المرضى الذين لديهم عوامل خطورة , بما في ذلك التعرض في المناطق التي يتوطى فيها الداء . في حالة الشك السريري . فم بإجراء الـ ELISA والمتبوع باختبار البقعة الغربية في حال كان الـ ELISA إيجابياً .

5- يعرف التهاب المفاصل الرثواني الشبابي كالتهاب مفصل مستمر غير منتقل لمدة 6 أسابيع أو أكثر في طفل أصغر من 16 سنة . يصنف إلى التهاب مفصل ذي بدء جهازي قليل المفاصل , أو كثير المفاصل , في الصنف ذي البدء الجهازي تكون الأعراض الجهازية (الحمى الذروية , العالية , طفح زائل ) هي المسيطر . يكون التهاب المفاصل عادة كثير المفاصل عند تطوره . لا توجد معايير مخبرية تشخيصية نوعية . في التهاب المفاصل الرثواني الشبابي قليل المفاصل يصاب 4 مفاصل أو أقل . يعتبر التهاب الهدابي  والقزحية من المضاعفات المتكررة لهذا الصنف . قد تكون نتائج الفحوص المخبرية لتحري الأضداد المضادة للنوى ANA إيجابية , بالرغم من أن هؤلاء يكونون سلبيي العوامل الرثواني RF . الأطفال الذين ينتمون لتحت المجموعة A يطورون اعتلال المفاصل الفقارية .

6- تكون اعتلالات الفقارية (التهاب الفقار المقسط , التهاب المفاصل التالي للداء المعوي الإلتهابي , تناذر رايتر ) سلبية مصلياً وتتصف بالتهاب مفاصل يصيب عادة العمود الفقري وباعتلال المرتكزات (ألم في مكان ارتكاز الوتر أو الرباط ) . يشيع أيضاً التهاب المنطقة الحرقفية العجزية والتي تترافق مع وجود HLA-B28 . يتصف تناذر رايتر بالتهاب الإحليل والتهاب القزحية وغالباً ما يشخص خطأ على أنه التهاب مفصل قليل المفاصل . يمكن أن يتظاهر التهاب الفقار المقسط بالتهاب المفاصل الكبيرة للطرف السفلي عادة . يشيع ألم العقب واعتلال المرتكزات في كل من التناذري رايتر والتهاب الفقار المقسط . قد تحدث إصابة وصفية للمفاصل الحرقفية العجزية والقطنية العجزية الفقرية في التهاب الفقار المقسط في بداية الأعراض أو بعد أشهر لسنوات فيما بعد . من الوصفي لالتهاب الفقار المقسط الألم في أسفل الظهر , الورك , والفخذ .

7- يسبق التهاب المفاصل داء الصدف في نصف حالات التهاب المفاصل الصدفي . يمكن أن يكون التهاب المفاصل وحيد المفاصل أو كثير المفاصل ويصيب شكل متكرر المفاصل بين السلامية .

8- قد يكون التهاب المفصل في داء لايم معتدلاُ أو شديداً . الموجودة الجلدية الوصفية عند حدوثها هي الحمامى الهامشية الهاجرة المزمنة (اندفاع حلقي واسع ) . يعتبر التهاب المفصل عادة تظاهرة متأخرة . يصيب هذا الداء عادة المفاصل الكبيرة , بالرغم من أن أي مفصل يمكن أن يصاب , ويمكن أن تكون الإصابة هاجرة . يشيع التورم  والإيلام المفصلي , بالرغم من أن الإيلام شديداً كما في التهاب المفصل الانتاني القيحي .

9- لقد ترافق والتهاب المفصل مع العديد من الانتانات الفيروسية , بما فيه الحصبة الألمانية , فيروسات البارفو , EBV CMV , الحماق , والأنفلونزا . يمكن أن تحدث الأعراض المفصلية خلال سير المرض أو كارتكاس ما بعد خمجي . تزول الأعراض عادة خلال 6 أسابيع .

10- يمكن أن يحدث الألم المفصلي والتهاب المفاصل في المفاصل الصغيرة المحيطية بعد 1-3 أسابيع من لقاح الحصبة الألمانية . يحدث هذا الارتكاس بشكل شائع في الإناث ما بعد سن البلوغ . يمكن أن يحدث طفح مرافق .

11- يعتبر التهاب المفاصل مكونة متواترة لتناذارات التهاب الأوعية . بما في ذلك فرفرية هينوخ شونلاين , التهاب المفاصل العديد العقدي , الورام الحبيبي لواغر , والتهاب الشرايين لتكاياسو . تحدث الموجودات الجلدية الوصفية مع العديد من الاضطرابات .

12- يعتقد بأنه التهاب المفاصل الارتكاسي عبارة مناعي ذاتؤ يحدث بعد الخمج خارج المفصلي , عادة السبيل المعدي المعوي أو البولي التناسلي . يمكن أن يترقى التهاب المفصل الارتكاسي لاعتلال المفاصل الفقرية المزمن .

13- إن التهاب المفاصل العديد والذي يحقق واحداً من معايير جونس في تشخيص الحمى الرئوية هو التنقل ويتصف بالإيلام الشديد , الاحمرار , والتورم في المفاصل المصابة . يمكن أن تصيب العديد من المفاصل ولكن نادراً الأصابع , الأباخس , أو العمود الفقري . يتسجيب هذا النوع من التهاب المفاصل بشكل سريع للمعالجة بالأسبرين . يعتبر الألم المفصلي من المعايير الصغرى في تشخيص الحمى الرئوية . بالمقارنة مع تلك الحالات التي تحقق معايير جونس كاملة , فإن التهاب المفاصل التالي للعقديات وصف أيضاً كالتهاب مفاصل قليل المفاصل غير منتقل يصيب كلا من المفاصل الكبيرة والصغيرة بعد الخمج بالعقديات مج A . يوجد جدل حول السؤال هل التهاب المفصل ما بعد العقديات هو كيان مستقل أو أنه شكل غير تام للحمى الرئوية الحادة .

14- قد تسبب الأمراض الوعائية الغزائية الألم المفصلي والتهاب المفصل . يعتبر الألم المفصلي والتهاب المفصل بشكل متواتر التظاهرات الباكرة للذئبة الحمامية الجهازية إن الشعور الشخصي بالألم في التهاب المفصل العائد للذئبة الحمامية الجهازية بشكل نموذجي أعظم من المتوقع تبعاً للعلامات السريرية . يتم وضع التشخيص على أساس وجود دليل على الإصابة متعددة الاجهزة والدراسات المخبرية المؤيدة . بما في ذلك اختبارات الأضداد المضادة للنوى النوعية ومستويات المتممة . يترافق التهاب المفصل أيضاً مع تناذر التعب المزمن والألم الليفي العضلي .

15- في حالة التهاب المفاصل الرثواني الشبابي عديد المفاصل , تكون الإصابة في المفاصل الكبيرة بشكل متواتر والتي تتلى بإصابة المفاصل الصغيرة في اليدين . يمكن أن نجد إجابية العامل الرثياني RF , والذي يحدث في 5-10% فقط من كل المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني الشبابي , في هذه التحت مجموعة .

16- من الاضطرابات التي تحدث كالتهاب مفاصل قليل المفاصل , فقط اعتلالات المفاصل الفقرية هي الأقل احتمالاً لأن تتظاهر كعديدة المفاصل . ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 18/7/2017 .