أسباب ارتفاع نسبة الكريات البيضاء الحامضة

 فرط الحمضات في الدم للأطفال

 Eosinophilia

سبب كثرة اليوزينيات في الدم عند الأطفال

يترافق فرط الحمضات بشكل أشيع مع التعرض للمستضدات . تعداد الحمضات الطبيعي يتراوح من 250 وحتى 700 خلية ./ مم3.

يجب أن تتضمن القصة التعرض للأدوية التي يمكن أن تسبب فرط الحساسية . العديد من الطفوح ترافق فرط الحمضات . يمكن أن تكون انتانية أو تحسسية . إن قصة السفر , خاصة للمناطق الحارة , تساعد في تشخيص الانتانات الطفيلية . إن التعرض للقطط والكلاب قد يترافق أيضاً مع الإصابة بالطفيليات . قد تشير الأعراض والعلاماتالتنفسية (0الوزيز , السعال , الخراخر , وغيرها ) إلى وجود الربو أو التهاب الأنف التحسسي . في حال لم يكن المرض التأتبي متوقعاً , فيستطب البحث المتأني عن أسبابأخرى . إن العلامات والأعراض المعدية المعوية مثل خسارة الوزن , الإسهال , وفشل النمو يمكن أن تقترح إما الانحشار بالطفيليات أو التهاب المعدة والأمعاء المزمن المترافقمع فرط الحمضات . يمكن للحالات الدموية والورمية أن تترافق مع فرط حمضات الدم , بالإضافة للعديد من الأمراض المزمنة . يجب الحصول على القصة العائلية التي توحي بوجود مرض تأتبي (الربو , التهاب الأنف التحسسي , والتهاب الجلد التأتبي ) . قد يكون فرط حمضات الدم حالة عائلية . كون فرط الحمضات يترافق مع العديد من الحالات , فإن الخوارزمية تركز على مسببات الشائعة في طب الأطفال .

أسباب ارتفاع نسبة الكريات البيضاء الحمضة او الحمضات او اليوزينيات او الايوزينية :

1- التحسس من الحيوانات :

في حال كانت الأعراض التنفسية موجودة والربو غير مقترح , فيحب الحصول على صورة شعاعية للصدر . يمكن إجراء الاختبارات المصلية لتحري السهميات لدى الأطفال الذي لديهم تعرض للحيوانات المدللة (الكلاب , القطط ) . إن دراسات على البراز لتحري الكيسات البيوض قد تظهر الانحشار بالطفيليات . إن الاختبارات الجلدية والمصلية لتحري الإسبرجيللوز و داء الفطار الكرواني يمكن أن تؤخذ بالحسبان في حالات خاصة .

2- تناذر لوفلر :

هو استجابة عابرة للمستضدات , وعادة هي طفيليات أو أدوية . يتميز هذا التناذر بالإرتشاحات الرئوية , والتي يمكن أن تشابه تدرن الدخني , وأيضاً بالهجماتالانتيابية من السعال , العسرة التنفسية وبتواجد ذات الجنب , وعادة بدون حمى . قد يكون فرط الحمضات أكثر من 70% . الطفيليات الأشيع , والتي تسبب داء لوفلر , هي السهميات (السهمية الكلبية والسهمية القطية ) , الاسكاريس الخراطينية , الاسطوانية البرازية والديدان الجصية . يمكن للشوكاء الحبيبية أن تسبب العسرة التنفسية سعال , و نفث دم بسبب الكيسات المائية في الرئتين . الأدوية التي يمكن أن تسبب تناذر لوفلر تشمل الاسبيرين , البنسيللين , السولفوناميدات والإيميبرامين .

هذا التناذر جزء من طيف تناذرات فرط الحمضات , والذي يتراوح في شدته من الخفيف المحدد لنفسه إلى الشديد , المزمن , وحتى الحالات القاتلة .

3- داء الإسبيرجيللوز القصبي والرئوي :

هو ارتكاس فرط تحسس يتصف بالتشنج القصبي المعاود , الارتشاحات الرئوية العابرة , والتوسعات القصبية . يحدث هذا الداء في  الأطفال المصابين بالداء الرئوي المزمن (الربو , الداء الكيسي الليفي ) . يمكن أن يساعد الاختبار الجلدي بالإضافة لاختبار تحري الأضدادات لمستضدات الأسبيرجلا في وضع التشخيص

4- داء الساركوئيد :

هو مرض حبيبومي مزمن يصيب بشكل أساسي الرئتين , على كل يمكن أن يصيب أي عضو جهازي . تشمل الإصابة الرئوية الارتشاحات البارانشيمية , العقيدات الدخنية , واعتلال الغدد البلغمية , حول القصبية والنقيرية . موجودات اختبارات الوظيفة الرئوية تبدي النموذج الحاصل .

5- داء الفطار الكرواني والكراوانيات المماثلة :

 تستوطن في كالفورنيا , الريزونا , وتكساس . يمكن أن تحدث كانتان بدئي . يمكن أن تشمل الأعراض , الحمى , الطفح السعال , الألم الصدري , القمه ,الدعث وأحياناً نفث الدم . غالبية الحالات لا العرضية . تكون نتائج فحص الصدر عادة طبيعية على كل , قد نجد , موجودات مهمة , على صورة الصدر الشعاعية, بما في ذلك الصلدمة أو الانصباب الجنبي .

. يمكن وضع تشخيص داء الفطار الكرواني باستخدام نتائج اختبارات الجلد أو المصليات . النتائج لسلبية لاختبار الجلد لا تستبعد خمج الفطار الكرواني . لا يمكن لاختبارات الجلد أن تميز الانتانات الحديثة عن القديمة

6- فرط الحمضات الرئوي المداري :

و هو ينجم عن الخمج الفيلاري (الخيطيات ) والذي يصيب العقد اللمفاوية والرئتين . تشمل الأعراض والعلامات السعال , العسرة التنفسية , الحمى , خسارة الوزن , التعب , قد يكون هناك خلاخل وغطيط عند فحص الصدر . تبدي صورة الصدر الشعاعية زيادة في الارتسامات الوعائية القصبية , عتامات مميزة , أو آفات دخنية منتشرة . قد نجد ضخامة كبدية طحالية واعتلال غدد لمفاوية معمم . تشمل موجودات مخبرية فرط الحمضات ( >2000 /مم3 ) . ارتفاع مستويات IgE و عيارات عالية من الأضداد المضادة للفيلاريا .

7- التهاب المعدة والأمعاء بالحمضات :

و هو حالة نادرة تشمل ارتشاح المعدة والأمعاء بالحمضات . تشمل الأعراض والعلامات الألم البطني ,الإقياء ,والإسهال . قد نجد نقص البومين الدم والذي يعود لاعتلال الأمعاء المضيع للبروتين .

8- نقص المناعة :

يشاهد فرط حمضات الدم في العديد من تناذرات عوز المناعة . إن تناذر ويسكوت ألدريتش , والذي هو عبارة عن تناذر ذي وراثة مقهورة متعلق بالصبغي X , يتبدى كأكزيما , نقص صفيحات , والقابلية للانتانات . إن تناذر فرط الغلوبلينات المناعية في الدم من نوع E ( فرط IGE ) يتصف بالخراجات العنقودية المتكررة والتي تصيب الجلد , الرئتين ,و المفاصل

9- تناذر فرط الحمضات:

 هو مرض مجهول السبب يتصف بالانتاج الزائد والمستمر للحمضات وعلامات وأعراض إصابة الأعضاء , في في ذلك تلقلب , الجلد , الكبد , الطحال السبيل المعدي المعوي , الدماغ , الرئتين .

10- الوذمة الوعائية النوبية :

هي تناذر عائلي يترافق مع فرط الحمضات . تشمل الموجودات هجمات متكررة من الحمى ,الشري , والوذمة و الوعائية ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 25/10/2017