أسباب ارتفاع البوتاسيوم عند الاطفال

أسباب ارتفاع البوتاسيوم عند الاطفال

أسباب ارتفاع البوتاسيوم عند الاطفال

سبب زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم عند الطفل

فرط بوتاسيوم الدم

Hyperkalemia 

يعتبر البوتاسيوم الهابطة او الشادرة الرئيسية في حيز السائل داخل الخلوي . يتم تنظيم تركيز البوتاسيوم في السائل خارج الخلوي بدقة للمحافظة على قيمة حول 4 ميك / ل .

تلعب شاردة البوتاسيوم دوراً حاسماً في استنارة الخلايا العصبية والعضلية وقلوصية العضلات (الملساء , الهيكلية , والقلبية ) . ينظم الألدوستيرون بشكل طبيعي الطرح الكلوي للبوتاسيوم . يسبب الألدوسيترون أيضاً عود امتصاص وطرح شوارد الهيدروجين في النبيب البعيد . يؤثر الألدوستيرون بشكل مشابه على طرح البوتاسيوم في البراز .

 

متى يعتبر البوتاسيوم زائد و مرتفع عند الطفل ؟

يعرف فرط بوتاسيوم الدم بوجود تركيز بوتاسيوم مصل أكثر من 5,5 ميك / ل .

 

و أهم أسباب ارتفاع البوتاسيوم عند الاطفال هي :

1- يجب أن تستفسر القصة عن العقاقير , المشاكل الطبية المستبطنة , والحمية في في ذلك بدائل الملح وشهوة الطين . يمكن أن يتظاهر فرط بوتاسيوم الدم كضعف عضلي بالإضافة للوخز , النمل , والشلل . تشمل تبدلات تخطيط القلب الكهربائي موجات T عالية وضيقة وتقاصر الوصلة QT مبدئياً . في المستويات الأعلى من البوتاسيوم بسبب تأخر نزع الاستقطاب في اتساع المركب QRS والموجة P والتي يمكن أن تسبق اللانظميا الأكثر خطورة (الرجفان البطني , اللاانقباض ) .

2- تناول الكثير من املاح البوتاسيوم : إن زيادة الوارد من البوتاسيوم هو سبب نادر لفرط بوتاسيوم الدم في الأطفال ذوي الوظيفة الكلوية الطبيعية . قد يكون إعطاء الملح هو السبب .

3- أمراض الكلى : قد تكون الاضطرابات الكلوية الحادة أو المزمنة هي المسؤولة عن فشل طرح البوتاسيوم .

4- الحماض الانبوبي الكلوي : يتصف النمط الرابع من الحماض الأنبوبي الكلوي بعوز الألدوستيرون . إن عوز الألدوستيرون الكاذب هو تحت نمط للنمط الرابع من الحماض الأنبوبي الكلوي والذي يتصف بمستويات عالية من الألدوستيرون ولكن بوجود فشل في الاستجابة له من قبل الأنابيب البعيدة .

5- انحلال العضلات :تحت تأثير الرض , استخدام العوامل السامة للخلايا , الانحلال الدموي الجسيم , انحلال العضلات المخططة وبشكل أقل , التمرين الشديد , يمكنها أن تحرر البوتاسيوم بسبب التخرب النسيجي .  خلوية

6- تحدث الانزياحات عبر الخلوية للبوتاسيوم بهدف الحفاظ على الاعتدال الكهربائي في حالات متنوعة. في حالة الحماض الاستقلابي، يتراح البوتاسيوم لخارج الخلايا بالتبادل مع شاردة الهيدروجين التي تدخل إلى الحلايا كعمل دارئ. يحدث التبادل المعاكس بدرجة أقل في القلاء الاستقلابي. تحدث هذه الانزياحات في اضطرابات الحمض-أساس والتي تكون بشكل رئيسي تنفسية ولو كانت لدرجة أقل.

7- في حالات فرط التوتر برافق البوتاسيوم الانزياع الأوزمولي للماء من السائل الداخل خلوي للسائل الخارج الخلوي .

8- نادراً، يمكن أن يحدث الضعف النوبي أو الشلل بسبب التبدلات العابرة في مستويات البوتاسيوم. في حالة انقلاب نقص البوتاسمية، تسبب المحفزات مثل التمرين، الشدة أو شادات-بيتا، أو تناول وجبة ثقيلة انزياح البوتاسيوم المفاجئ إلى الداخل الخلايا. إن التسمم بالباريوم والناجم عن الطعام، وليس الباريوم المستخدم في التصوير الشعاعي يمكن أن يسبب شللاً مماثلاً في حالة انقلاب فرط البوتاسمية، تتلو الأعراض الراحة بعد الجهد أو تجرع البوتاسيوم. وكلا الاضطرابات يورثان بشكل جسمي مقهور . ...الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 19/8/2017