كيف يحدث الاصفرار و اليرقان عند الوليد
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

كيف يحدث الاصفرار و اليرقان عند الوليد

كيف يحدث اصفرار او يرقان و فرط بيليروبين الدم عند الوليد 

Jaundice and Hyperbillirubinemia in the Newbron

 

لماذا يصاب الطفل حديث الولادة بحالة الصفار و اليرقان وفرط بيليروبين الدم

كيفية حدوث فرط البيليروبين غير المقترن او غير المباشر

متى يكون صفار و يرقان الطفل المولود اكثر خطورة

خطورة اليرقان و الصفراء على دماغ الطفل 

 

 

لماذا و كيف يحدث اصفرار اليرقان وفرط بيليروبين الدم عند الوليد 

يعتبر ارتفاع تركيز مادة البيليروبين هو المسؤول عن ظهور اليرقان او الاصفرار عند الاطفال حديثي الولادة

يعتبر استقلاب الوليد للبيليروبين أمراً انتقالياً بين مرحلة الحياة الجنينية، التي يكون فيها للمشيمة الدور الرئيسي في طرح البيليروبين الذواب في الدسم، ومرحلة البالغ والتي يطرح فيها البيليروبين المقترن الذواب في الماء من الخلايا الكبدية عبر الجهاز الصفراوي ومن ثم السبيل المعدي المعوي.

 

ينجم عن فرط البيليروبين غير المقترن او غير المباشر الحالات التالية:

(1) يزيد كمية البيليروبين اللازم استقلابها في الكبد (فاقات الدم الانحلالية، قصر عمر الكريات الحمر الناجم عن عدم نضجها أو لقصر عمر الكريات المنقولة، زيادة الدورة الكبدية المعوية، الإنتان).

(2) يؤذي أو يُنقص فعالية الأنظيم الناقل (ترانسفيراز) (خلل مورثي، نقص أكسجة، إنتان، وقد تنجم عن انخفاض الحرارة أو قصور الدرق).

(3) تنافس أو تحصر عمليات النقل الأنظيمي (أدوية أو مواد أخرى تستلزم الارتباط مع الحمض الغلوكوروني كي تُطرح).

(4) تقود إلى غياب أو تناقص كميات الأنظيم أو نقص في قبط البيليرويين بواسطة الخلايا الكبدية (اضطرابات صبغية، خداجة).

 

الحالات و العوامل التي تزيد من خطر ارتفاع البيليروبين غير المقترن في المصل

1- تُنقص احتباس البيليروبين في الدوران

2- نقص بروتينات الدم

3- إزاحة  البيليروبين من مواقع ارتباطه على الألبومين بالارتباط التنافسي لبعض الأدوية كالـ sulfisoxazole والـ moxalactam، شاي Chuen-Lin herbal

4- الحماض

5- زيادة تركيز الحموض الدسمة الحرة التالي لنقص سكر الدم

6- الجوع

7-انخفاض الحرارة

 

الحالات التي تزيد من خطروة ارتفاع البيليروبين على الدماغ و تزيد نفوذية الحاجز الدموي – الدماغي أو غشاء الخلايا العصبية للبيليروبين:

1- أذية الدماغ مثل نقص الأوكسجين

2- الخداج

3- فرط الحلولية

4- الإنتان و الالنتهاب

تُنقص التغذية الباكرة مستوى البيلروبين علماً أن الإرضاع الوالدي والتجفاف يرفعان المستوى المصلي للبيليروبين، يحوي العقي البيليروبين بمقدار 1مغ بيليروبين/ دل وقد يساهم في اليرقان بالدورة الكبدية المعوية بعد نزع ارتباطه (تحويله إلى شكل غير مقترن) بفعل الغلوكورونيداز المعوية

قد تسبب بعض الأدوية كالأوكسي توسين وتلك المستخدمة تمريضياً كالمعقمات الفينولية فرط بيليروبين غير مقترن. الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 01/09/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016