رخاوة الاطفال - الطفل الرخو



الطفل الرخو - الرضيع الرخو - رخاوة الأطفال

infant and child hypotonia- FLOPPY BABY

ما هو المقصود بالطفل الرخو أو الرضيع الرخو أو رخاوة الأطفال؟

يقال عن الطفل انه رخو أو ضعيف المقوية العضلية عندما تكون يكون لديه مقاومة عضلية أقل من الحد الطبيعي عند محاولة تحريك أحد المفاصل بواسطة الطبيب أو الشخص الفاحص , و يجب الشك برخاوة الطفل عند اتخاذ الطفل لوضعية الرخاوة أو الاسترخاء الزائد (طفل يسترخي لفترة طويلة دون حراك أو يأخذ وضعية الضفدع : تبعيد الأطراف السفلية ) . و يمكن اختبار المقوية العضلية عند الطفل الكبير المتعاون , أما عند الرضيع غير المتعاون فيمكن اعتماد على توتر العضلات لتقييم حالة الطفل , و يمكم اختبار الضعف في احد الأطراف باختبار مدى قدرة الطفل على الحفاظ على الطرف بعكس قوة الجاذبية , فالطفل الذي لديه ضعف في أحد الأطراف لا يستطيع رفع هذا الطرف بعكس الجاذبية و لا يسب الطرف أو يسحبه بصعوبة عند القيام بقرص الطرف مثلاً و إحداث الألم .

هل رخاوة الطفل والطفل الرضيع مرض منتشر (وبائيات المرض ) ؟

  • عند الأطفال حديثي الولادة : ليس من النادر مشاهدة أطفال حديثي الولادة مصابين بالرخاوة , و وتكون الأسباب العصبية العضلية لهذه الرخاوة أقل مشاهدة من الأسباب غير العصبية العضلية , و أهم الأسباب غير العصبية العضلية للرخاوة عند حديثي الولادة هي اعتلل الدماغ بنقص التروية و نقص الأوكسجين , و الآفات الدماغية الأخرى الناجمة عن الولادة المبكرة و الخداج مثل النزف داخل البطينات  و تلين المادة البيضاء حول البطينات .

  • الضمور العضلي الشوكي :( spinal muscular atrophy (SMA , و هو مرض وراثي شائع , و يصيب 1 من كل 5000 طفل جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

  • حثل دوشن العضلي : و هو أكثر مرض يصيب الأطفال من بين الأمراض العصبية العضلية , و يصيب طفل واحد من بين كل 1700 إلى 3500 ولادة , و هو يصيب الذكور فقط , و في 50 % من الحالات تكون الإصابة بسبب طفرة جديدة.

  • متلازمة غيلان باريه : و هي عبارة عن التهاب أعصاب عديد يحدث بعد مرض إنتاني حاد و يحدث بنسبة 2 إلى 8 لكل 100000 شخص من البشر.

ما هي أعراض و علامات الرخاوة عند الأطفال والرضع ؟

أو ما يلاحظ الأهل أن الطفل يتخذ وضعية غير طبيعة و لفترات طويلة , و كذلك سهولة تحريك المفاصل دون مقاومة , و زيادة في حركة المفاصل , و قد تكون العلامة الأولى بالنسبة للأهل هي تأخر الطفل في تثبيت الرأس و الجلوس أو انحناء الظهر عند الجلوس , و عند الأطفال الكبار يلاحظ ضعف المقوية العضلية , مثل ضعف تسلق الدرج و عدم القدرة على الركض كبقية الأطفال , و قد يشير ارتخاء الطرفين السفليين و دوران أصابع القدم نحو الخارج إلى إصابة عصبية مركزية.

ما هي أسباب رخاوة الطفل ؟

لتحديد سبب الرخاوة عند الرضيع سيقوم الطبيب أولاً بالاستماع للأهل حول ظروف الحمل و الولادة , ثم سيقوم بفحص الطفل فحصاً كاملاً و سيقوم بمحاولة تحديد مستوى الإصابة : هل هي على مستوى الدماغ , النخاع الشوكي , خلايا القرن الأمامي من النخاع الشوكي , الأعصاب المحيطية , الوصل العصبي العضلي , أم على مستوى العضلات , أم بسبب إصابة أجهزة أخرى في الجسم ..  و الجدول التالي يبين أهم أسباب رخاوة الرضيع و الطفل مع مستوى الإصابة :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

اسم و ميزات المرض

مستوى الإصابة

  • اعتلال الدماغي على مستوى نصف الكرة المخية (خلال مرحلة الجنين أو حول الولادة مثل نقص الأوكسجين و النزف ... )

  •  عسر تصنع المخ كما في المنغولية

  •  الإصابات التنكسية مثل أدواء الخزن

الدماغ

  • الإصابات الرضية : الحوادث
  • تشوهات الحبل الشوكي Dysraphisim

النخاع الشوكي

  • الضمور العضلي الشوكي SMA

  • شلل الأطفال

خلايا القرن الأمامي

  • حثل المادة البيضاء

  • النمط الثالث من اعتلال الأعصاب الحسي الحركي

  • التهاب الأعصاب الحاد ( نادر عند الأطفال )

الأعصاب المحيطية

  • الوهن العضلي الوخيم

  • المواد السامة : مثل الانسمام الوشيقي و تلقي المضادات الحيوية من الامينوغليكوزيدات التي تنتهي بـ MYCIN

الوصل العضلي العصبي

  • اعتلال العضلات البنيوي الخلقي

  • الحثل العضلي التوتري الخلقي

  • الحثل العضلي الخلقي

  • اعتلال العضلات بسبب إصابات الميتوكوندريا

العضلات

  • اعتلالات الحموض الأمينية و العضوية

  •  فرط كلس الدم

  •  الحماض الأنبوبي الكلوي

  •  الخرع (نقص الفيتامين د )

  •  عوز الفيتامين سي

  •  الداء الزلاقي

  •  قصور الدرق

  •  أمراض الغراء

  •  آفات القلب الولادية

أجهزة أخرى

كيف يتم تشخيص رخاوة الطفل و سببها ؟

لتحديد سبب الرخاوة عند الرضيع سيقوم الطبيب أولاً بالاستماع للأهل حول ظروف الحمل و الولادة , ثم سيقوم بفحص الطفل فحصاً كاملاً و سيقوم بمحاولة تحديد مستوى الإصابة : هل هي على مستوى الدماغ , النخاع الشوكي , خلايا القرن الأمامي من النخاع الشوكي , الأعصاب المحيطية , الوصل العصبي العضلي , أم على مستوى العضلات , أم بسبب إصابة أجهزة أخرى في الجسم .. و سيطلب الطبيب في أكثر الحالات فحوص متممة تشمل واحد أو أكثر مما يلي : فحوص الدم لمعايرة خمائر العضلات , تخطيط العضلات , خزعة العضلات و احياناً خزعة العضلات أو الأعصاب ...

الجدول التالي يبين ميزات كل مرض بحيث يمكن للطبيب التوجه نحو مستوى الإصابة :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مستوى الإصابة العلامة
العضلات الوصل العصبي العضلي خلايا القرن الأمامي النخاع الشوكي المخ
وعي طبيعي وعي طبيعي وعي طبيعي وعي طبيعي وعي متدني وعي الطفل
طبيعي أو ضعيف  ضعيف طبيعي أو ضعيف طبيعي متدني بكاء الطفل
طبيعية غير طبيعية طبيعية طبيعية احياناً غير طبيعية حركات العين
غير موجودة  غير موجودة  موجودة غير موجودة  غير موجودة تحزمات اللسان
ناقصة طبيعية ناقصة طبيعية طبيعية كتلة العضلات
طبيعية أو ناقصة طبيعية غائبة زائدة أو ناقصة طبيعية أو زائدة المنعكسات الوترية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج رخاوة الطفل ؟

توجه المعالجة نحو سب الرخاوة إن أمكن معالجتها , و يفيد العلاج الفيزيائي و الطبيعي في كل الحالات خاصة التي لا علاج جذري لها مثل  نقص الأوكسجين ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث : 24/8/2010 -

اضغط هنا لمشاهدة فيديو حول الطفل الرخو و رخاوة الأطفال

مصدر المعلومات : الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال