تطعيم الكزاز التيتانوس

لقاح داء الفم المقفل

Tetanus Vaccine

مطعوم كزاز الطفل و الرضيع

Lock Jaw

يستطب التمنيع و التطعيمبذوفان الكزاز روتينياً لكل الأشخاص.

بالنسبة لكل الاستطبابات فإن لقاح الكزاز يعطى مع اللقاحات الحاوية على ذوفان الديفتريا.

يعطى تطعيم الكزاز عضلياً ويمكن أن يعطى بنفس الوقت مع اللقاحات الأخرى.

اللقاح المنضم للمستدمية النزلية نمط b والذي يحوي ذوفان الكزاز PRP-T ليست معدة للتمنيع بذوفان الكزاز.

توصيات التطعيم و اللقاحات الحاوية على ذوفاني الكزاز والديفتريا كما يلي:

تمنيع للأطفال من عمر الشهرين وحتى عمر الــ7سنوات:

يجب أن يحوي التمنيع 5 جرعات من اللقاحات الحاوية على ذوفاني الديفتريا والكزاز. أول ثلاث جرعات المعطاة كــDTap تعطى بفواصل شهرين ابتداء من الشهرين تقريبا.

الجرعة الرابعة يوصى بها بعد 6-12 شهرا من الثالثة وعادة بعمر 15-18 شهرا.

تعطى جرعة إضافية قبل دخول المدرسة وهي ضرورية بعمر 4-6 سنوات ما لم تكن الجرعة الرابعة قد أعطيت بعد عمر الأربع سنوات.

DTap يمكن أن يعطى بنفس الوقت مع اللقاحات الأخرى.

التمنيع ضد الديفتريا الكزاز للأطفال الأصغر من عمر الــ7سنوات والذين لقاح السعال الديكي لديهم مضاد استطباب يجب أن يكملوا السلسلة بالــDT بدلا من الــDTap كما يلي:

1- بالنسبة للأطفال بعمر أقل من سنة يعطى 3جرعات من الــDT بفواصل شهرين والجرعة الرابعة بعد الثالثة بــ6-12 شهرا والجرعة الخامسة تعطى قبل دخول المدرسة بعمر 4-6سنوات.

2- الأطفال بعمر 1-6سنوات والذين لم يتلقوا جرعات مسبقة من الــDT أو DTap أو ذوفاني الديفتريا والكزاز ولقاح السعال الديكي DTP يجب أن يعطى لهما جرعتان من الــDT بفاصل شهرين تقريبا ويتبع بالجرعة الثالثة بعد 6-12 شهرا من الثانية لإكمال السلسة البدئية.

يمكن إعطاء DT بنفس الوقت مع اللقاحات الأخرى. لا بد من جرعة إضافية ضرورية قبل دخول المدرسة بسن 4-6 سنوات ما لم تكن الجرعة السابقة قد أعطيت بعد سن الرابعة .

3- بالنسبة للأطفال بعمر 1-6 سنوات والذين قد تلقوا 1-2 جرعة من الــDTap أو DTP أو DT خلال السنة الأولى للحياة والذين قد أصبح لقاح السعال الديكي لديهم مضاد استطباب فإن الجرعات الإضافية من الــDT يجب أن تعطى حتى يصبح المجموع 5جرعات من ذوفانات الديفتريا والكزاز مع وقت دخول المدرسة. الجرعة الرابعة تعطى بعد 6-12شهرا من الثالثة والجرعة الخامسة (ماقبل المدرسة) تهمل إذا كانت الجرعة الرابعة قد أعطيت بعد عيد الميلاد الرابع.

4- بالنسبة للأطفال الذين تلقوا جرعات أقل من الموصى به من لقاح السعال الديكي ولكن قد تلقوا العدد الموصى به من جرعات DT المناسبة لأعمارهم (مثلا أولئك الذين بدأ التمنيع لديهم بالــDT ثم أعطوا بعد ذلك DTap فإن جرعات الــDTap يجب أن تعطى لإكمال جدول التمنيع الموصى به للقاح السعال الديكي). على كل العدد الكلي من جرعات ذوفاني الديفتريا والكزاز DT أو DTap أو DTP يجب أن لا تزيد عن ست جرعات قبل عيد الميلاد الرابع.

توصيات أخرى للتطعيم ضد الديفتريا والكزاز بما فيها تلك الخاصة بالأطفال الأكبر عمرا هي كما يلي:

1- بالنسبة للأطفال بعد عيد ميلادهم السابع (جدول 1-5) فإن التمنيع يجب أن يحوي dT أي شكل البالغين من ذوفاني الديفتريا والكزاز.

مركب الــdT لا يحوي أكثر من flocculation)ا 2LF ا(units من ذوفان الديفتريا بالجرعة مقارنة مع (6,7 -25)ا Lf بالجرعة في مركبات الــDTap و DT المستخدمة لدى الرضع والأطفال الصغار وبسبب الجرعة الصغيرة من ذوفان الديفتريا فإن لقاح الــdT أقل احتمالا من الــDTap أو DT لإحداث ارتكاسات في الأطفال الأكبر عمرا وفي البالغين. تعطى جرعتان بفاصل 1-2شهراً  والجرعة الثالثة يجب أن تعطى بعد 6-12شهرا من الثانية.

2- بعد تكمل سلسلة التمنيع البدئية بعمر 4-6سنوات فإن الجرعة الداعمة من ذوفان الديفتريا والكزاز يجب أن تعطى كــdT بعمر 11-12 سنة ليس بعد عمر الــ16سنة ثم كل 10سنوات بعد ذلك. هذا الدور لعشر سنوات محدد بالوقت الذي أعطيت فيه الجرعة الأخيرة بغض النظر فيما إذا أعطيت باكرا أثناء لتمنيع الروتيني للأطفال أو كجزء من تدبير الجروح.

لأن المناعة المتشكلة بالمركبات المدمصة من ذوفان الكزاز، وجد أنها طويلة الأمد لذلك فإن جرعات الصيانة الروتينية لا تستطب أكثر من جرعة بالعشر سنوات وقد تترافق مع ارتفاع حدوث وشدة الارتكاسات العكسية.

3- إذا مضى أكثر من 5سنوات منذ الجرعة الأخيرة يجب إعطاء جرعة داعمة من الــdT للأشخاص الذين سيذهبون للاستكشاف في مناطق برية حيث الجرعات الداعمة للكزاز قد لا تتوفر .

4- منع الكزاز الوليدي  :يمكن أن يتم بواسطة التمنيع ما قبل الولادة للأم الغير ممنعة سابقاً. النساء الحوامل اللواتي لم يكملن السلسلة الأساسية للقاح يجب أن يتموا ذلك قبيل الولادة إذا كان الوقت يسمح بذلك.

إذا كان هناك وقتا كافيا يجب إعطاء جرعتين من الــdT على الأقل بفاصل 4أسابيع والجرعة الثانية يجب أن تعطى على الأقل بأسبوعين قبل الولادة. التلقيح بذوفان الكزاز أو dT مضاد استطباب أثناء الحمل.

لمنع كزاز الوليد فإن الإجراءات الواقية بالإضافة لتمنيع الأم تضم برامج التمنيع العام للإناث المراهقات والنساء في سن الإنجاب والتدريب المناسب للقابلات حول توصيات التمنيع والتقنيات العقيمة.

تعقيم مستلزمات المشفى سوف يمنع الحالات القليلة من الكزاز والتي قد تحدث في المشفى بسبب الخيوط أو المعدات أو علب البلاستر الملوثة.

5- التمنيع الفعال ضد الكزاز يجب أن يباشر به دائما أثناء النقاهة من الإصابة بالكزاز لأن المرض المتواسط بالذيفان الخارجي عادة لا يشكل مناعة...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : redbook 2016 - آخر تحديث - 16.03.2019 

أنظر أيضاً :

ما هو مرض الكزاز او التيتانوس   أعراض مرض الكزاز او التيتانوس    تشخيص مرض الكزاز او التيتانوس    علاج مرض الكزاز او التيتانوس    الوقاية من تلوث الجرح بالكزاز