أسباب انقطاع النفس عند الطفل حديث الولادة
اسباب انقطاع نفس الطفل حديث الولادة
أسباب اضطرابات انقطاع النفس عند الاطفال حديثي الولادة
Apnea in newborns
ينبغي تمييز التنفس الدوري الطبيعي عن فترات التوقف الطويلة من انقطاع النفس بالنظر لإمكانية ترافق الأخيرة مع أمراض خطيرة.
يعود السبب في انقطاع النفس إلى أمراض بدئية كثيرة تؤثر على الولدان
اسباب انقطاع النفس بسبب مرض عصبي عند حديث الولادة:
-نقص سكر الدم.
-التهاب السحايا.
-الأدوية.
-النزف.
-النوب الاختلاجية.
اسباب دورانية لحالة انقطاع النفس عند حديث الولادة:
- الصدمة.
- الإنتان.
- فقر الدم.
اسباب تنفسية لحالة انقطاع النفس عند حديث الولادة:
-ذات الرئة.
-HMD.
-ارتفاع التوتر الرئوي المستمر PPHN.
-الضعف العضلي.
اسباب انقطاع النفس عند الطفل الخديج :
في حال غياب أية أمراض مؤهبة يطلق على الحالة اسم انقطاع النَفَس الغامض الخاص بالخداج، ويعتبر انقطاع النفس إضطراباً يصيب آلية الضبط التنفسي وقد يكون ذلك انسدادياً أو مركزياً أو مختلطاً.
في انقطاع النفس الإنسدادي (عدم الاستقرار البلعومي، انعطاف الرقبة، الانسداد الأنفي)، هنالك غياب في الجريان الهوائي لكن حركة جدار الصدر تستمر بالعمل، قد يتلو الوهط البلعومي الضغوط السلبية في الطريق الهوائي المتولدة أثناء الشهيق أو قد ينجم عن عدم التناسق بين اللسان وعضلات القسم العلوي من الطريق الهوائي الأخرى والتي تتولى مهمة الحفاظ على الطريق الهوائي مفتوحاً. تغيب حركة جدار الصدر وكذلك الجريان الهوائي في انقطاع النفس المركزي الناجم عن ضعف منبهات الجهاز العصبي المركزي للعضلات التنفسية، ويعتبر العمر الحملي المحددِّ الأكثر أهمية للضبط التنفسي ويتناسب تواتر انقطاع النفس بصورة عكسية معه، يتظاهر عدم نضج المراكز التنفسية الموجودة في جذع الدماغ بضعف الاستجابة لثاني أكسيد الكربون وبوجود استجابة متناقضة لنقص الأكسجة مما يؤدي لانقطاع النَفَس (50-75%) بدل فرط التهوية. هنالك سببيات متنوعة مختلطة للطراز (النمط) الأكثر شيوعاً من انقطاع النفس الغامض بين الولدان المولودين قبل الأوان، ويُلحظ في هذا السياق أن انقطاع النفس الانسدادي يسبق عادة انقطاع النَفَس المركزي، أو يتلوه، وعادة ما تكون فترات انقطاع النفس القصيرة الأمد مركزية، فيما يغلب لانقطاعات النفس المديدة أن تكون مختلطة.
يعتبر انقطاع النَفَس حالة معتمدة على النوم، حيث يزداد تواتره خلال الطور الفعّال منه (حركة العينين السريعة)، وحركة جدار الصدر المتناقضة (المتجلية بتمدد البطن الشهيقي وتحرك جدار الصدر نحو الداخل) أمر شائع خلال النوم الفعّال وقد تسبب هبوطاً في PaO2 نتيجة عيوب التهوية – التروية. إضافة إلى ما سبق، قد يشارك في إصابة الطريق الهوائي العلوي بالوهط وحدوث انقطاع النَفَس الانسدادي، الازيادُ في الضغط السلبي خلال التنفس التناقضي وتثبيط مقوية العضلات البلعومية خلال النّوم الفعّال.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 15/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016