معالجة داء بهجت

BEHÇET’S DISEASE

 

 

هل من الممكن علاج مرض بهجت والشفاء منه؟
من الممكن أن تتم السيطرة على نشاط المرض إلا أن المريض قد يعانى من بعض نوبات النشاط من وقت لآخر، ولذا يمكن القول بأنه يمكن السيطرة على المرض ولكن لا يمكن الشفاء منه , و لا يعتبر المرض مميتاً إلا نادراً في الحالات المهملة و غير المعالجة

ما هو علاج داء بهجت ؟
لا يوجد علاج شافي و محدد لمرض بهجت، ولكن هناك عدد كبير من الأدوية والتي يمكن استخدامها لعلاج إصابات الأعضاء المختلفة. وبينما قد يوجد بعض المرضى الذين لا يحتاجون إلى أي علاج دوائي فعلى الصعيد الآخر قد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من دواء خاصة أولئك الذين يعانون من إصابة العينين والجهاز العصبي أو الأوعية الدموية , و نظراً لندرة المرض بين الأطفال فإن معظم الخبرات المتوفرة لعلاج هذا المرض مستمدة من علاج المرض في الكبار وتشمل الأدوية المستخدمة لعلاج المرض العقاقير التالية:
 

1- الكورتيزون: و هو حجر الأساس في علاج مرض بهجت , وهو عقار فعال للسيطرة على الالتهاب ويمثل هذا العقار العلاج الأساسي في حالة إصابة العين حيث يطبق موضعياً , أو الجهاز العصبي أو الأوعية الدموية وغالباً ما تكون جرعة العلاج كبيرة (1-2 ملغ/كغ/في اليوم) وفى بعض الحالات التى تحتاج إلى تحقيق تحسن سريع وملموس قد يعطى الطبيب الكورتيزون للمريض في صورة حقن وريدي (30 ملغ/كغ/يومياً لمدة 3 أيام) كذلك تفيد مراهم الكورتيزون في علاج قرح الفم أما القطرات فتستخدم لعلاج العين. و يجب أن يعطى الكورتيزون في الحالات التالية بشكلٍ إلزامي : الإصابة العصبية و الإصابة العينية , و يعطى بجرعة مبدئية مقدارها 1 ملغ لكل كغ من الوزن , و في الحالات الشديدة من هجمات المرض يعطى الميثيل بردنيزولون بجرعة وريدية كبيرة 1 غ خلال 3 ساعات , ثم يستمر العلاج لمدة 6 أسابيع  ثم تخفض الجرعة تدريجياً , و قد يحتاج بعض المرضى لجرعة صيانة لفترة طويلة , تبلغ 5 إلى 10 ملغ في اليوم .

2- الأدوية المثبطة للجهاز المناعي: تستخدم هذه الأدوية حينما يكون نشاط المرض شديداً مثل أولئك الذين يعانون من التهابات شديدة بالعين أو الأعضاء الداخلية وتشمل هذه الأدوية عقارات الأزاثيوبرين، سيكلوسبورين، وسيكلوفوسفاميد. و هي تخفف من الاعتماد على الكورتيزون , و لكن لا تعطى لوحدها , و تعطى في الحالات الشديدة من المرض , و هناك دراسات حالية حول دواء الانترفيرون ,

3- الأدوية المضادة للتجلط الدموي : وذلك في حالة إصابة الأوعية الدموية وان كان عقار الأسبرين كافياً في معظم المرضى.

4- علاجات موضعية لقرح الفم والأعضاء التناسلية.

5- العلاج البيولوجى (مضادات ت ن ف   Anti TNF  ) وهذا علاج حديث يستخدم في بعض المراكز وان كان لا يزال تحت التقييم , و هو مكلف حتى الآن .

6- عقار الثاليدوميد: يستخدم هذا العقار لعلاج قرح الفم في بعض المراكز.

7- عقار الكولشيسين: وكان هذا العقار يستخدم في الماضي لعلاج كل أعراض مرض بهجت ولكن حديثاً وجد أنه أكثر فاعلية في علاج التهابات المفاصل والحبيبات الجلدية , و قد يشارك مع الأسبيرين.

ويحتاج علاج مرض بهجت والمتابعة الطبية إلى فريق عمل يشمل بجانب أخصائي روماتيزم الأطفال، أخصائي الرمد، أمراض الدم ويجب أن يكون التواصل مستمراً ما بين الأسرة أو المريض مع الطبيب المعالج.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج المستخدم في مرض بهجت ؟
تتنوع الآثار الجانبية تبعاً للدواء المستخدم ويمكن تصنيف هذه الآثار كالآتي:
1- الكولشيسين: ويعتبر الإسهال من أهم الأعراض الجانبية لعقار الكولشيسين والذي قد يسبب أيضا، وان كان ذلك في حالات نادرة، انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، كذلك قد يسبب نقصاً في عدد الحيوانات المنوية.

2- الكورتيزون: بالرغم من كفاءة الكورتيزون في السيطرة على الالتهاب إلا أن استخدامه يكون دائماً محدوداً نظراً للآثار الجانبية التى يسببها خاصة مع استخدامه لمدة طويلة حيث قد يؤدى استخدام الكورتيزون إلى مرض السكر، ارتفاع ضغط الدم، هشاشة العظام، المياه البيضاء في العين وتأخر نمو. وينصح دائماً بأخذ الكورتيزون كجرعة واحدة في الصباح. كذلك يجب إضافة الكالسيوم إلى قائمة العلاج خاصة إذا كان المريض سيستخدم الكورتيزون لمدة طويلة.

3- الأدوية المثبطة للجهاز المناعي:
قد تتنوع الآثار الجانبية لهذه الأدوية في بعض الأوجه إلا أنها تشترك في تقليل مناعة الجسم وجعله أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات الميكروبية. وبالإضافة إلى ذلك فعقار الآزاثيوبرين قد يؤثر على الكبد وقد يؤدى استخدامه في بعض الحالات النادرة إلى انخفاض عدد خلايا الدم. أما عقار السيكلوسبورين فقد يؤثر على الكلى أو يسبب ارتفاعاً في ضغط الدم وفى بعض الحالات قد يؤدى استخدامه إلى زيادة نمو الشعر في الجسم ومشاكل في اللثة. أما الأعراض الجانبية لعقار السيكلوفوسفاميد فتشمل تثبيط  نخاع العظام، مشاكل في المثانة، التأثير على الدورة الشهرية، كما قد يؤدى استخدامه لمدة طويلة إلى العقم. لذلك يجب المتابعة الدورية لهؤلاء المرضى وعمل تحاليل للدم والبول كل شهر أو شهرين.

 الدكتور رضوان غزال MD, FAAP

last update 12.03.08

اقرأ ضمن نفس الموضوع :

  ما هو مرض أو داء بهجت و ما هي أسبابه ؟

  ما هي أعراض مرض بهجت و كيف يكشف ؟

  كيف يتم تشخيص داء بهجت ؟

   أسئلة و أجوبة حول الحياة اليومية لمرضى داء بهجت

 
Google
 

www.childclinic.net - © All rights reserved | جميع الحقوق محفوظة © عيادة طب الأطفال

الصفحة الرئيسية

 

مصادر المعلومات :

1. Anonymous. International study group for Behçet’s disease. Criteria for diagnosis of Behçet's disease. Lancet 1990;335:1078-80.

2. Mahr A, Aouba A, Belarbi L, Wechsler B, Jeanneret D, Dhote R, Fain O, Lhote F, Ramanoelina J, Coste J, Guillevin L. Epidemiology of Behçet’s disease in a multiethnic french population. Clin Exp Rheumatol 2006 ;24 :S18.

3. Yurdakul S, Gunaydin I, Tuzun Y, Tankurt N, Pazarli H, Ozyazgan Y, et al. The prevalence of Behçet's syndrome in a rural area in nothern turkey. J Rheumatol 1988;15:820-2.

4. Koné Paut I. Maladie de Behçet: aspects pédiatriques. Ann Méd Interne 1999;150:571-5.

5. Amoura Z, Guillaume M, Caillat-Zucman S, Wechsler B, Piette JC. Physiopathologie de la Maladie de Behçet. Rev Med Interne. 2006 ;27:843-53.

6. Calguneri M, Ertenli I, Kiraz S, Erman M, Celik I. Effect of prophylactic benzathine penicillin on mucocutaneous symptoms of Behçet's disease. Dermatology 1996;192:125-8.

7. Benamour S. Manifestations rhumatismales de la maladie de Behçet. Ann Med Interne 1999;150:562-70.

8. Kuncl RX, Duncan G, Watson D, Alderson K, Rogawski MA, Peper M. Colchicine myopathy and neuropathy. N Engl J Med 1987;316:1562-8.

9. Dawson TM, Starkebaum G. Colchicine induced rhabdomyolysis. J Rheumatol 1997;24:2045-6.

10. Francès C. Manifestations cutanéo-muqueuses de la Maladie de Behçet. Ann Med Interne 1999;150:535-41.

11. Cassoux N, Fardeau C, LeHoang P. Manifestations oculaires de la Maladie de Behçet. Ann Med Interne 1999;150:529-34.

12. Wechsler B, Sbaï A, Boutin LTH, Duhaut P, Dormont D, Piette JC.

Complications neurologiques de la Maladie de Behçet. Rev Neurol 2002;158:926-33

13. Wechsler B, Lê Thi Huong D, Kieffer E. Manifestations cardio-vasculaires de la maladie de Behçet. Ann Med Interne 1999;150:542-54.

14. Wechsler B, Vidailhet M, Piette JC, Bousser MG, Dell Isola B, Blétry O, et al. Cerebral venous thrombosis in Behçet's disease - Clinical study and long-term follow-up of 25 cases. Neurology 1992


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر