تشخيص مرض بهجت

BEHÇET’S DISEASE

 

 

كيف يتم تشخيص مرض بهجت ؟
يعتمد تشخيص المرض بصورة أساسية على الأعراض الإكلينيكية , خاصة بوجود تقرحات فموية تناسلية متكررة , و قد يستغرق المرض من 1 إلى 5 سنوات حتى تكتمل صورته، لذلك يتأخر التشخيص غالباً لمدة 3 سنوات ولا توجد فحوص مخبرية نوعية و خاصة  لتشخيص مرض بهجت و إنما هناك فحوص تساعد على التشخيص ,  ويظهر العامل الوراثي من خلال تكرر الزمرة النسجية  HLA-B 51 في حوالي نصف الأطفال و المرضى  المصابين ويكون المرض شديداً إلى حد ما في هذه المجموعة من الأطفال و المرضى التي تحمل هذه الزمرة النسجية. و تكشف فحوص الدم وجود ارتفاع في تعداد الكريات البيضاء , المعتلة , و ارتفاع العامل الثامن من عوامل التخثر , و الخزعة الجلدية تظهر التهاب الأوعية مع ترسبات المتممة و لكنها ليست نوعية , و كذلك يكون اختبار باثرجي إيجابياً في 60-70% من المرضى، أما لتشخيص إصابات بعض الأعضاء مثل الأوعية الدموية والجهاز العصبي فيحتاج الطبيب المعالج إلى صور شعاعية  خاصة مثل تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي MRI . ولأن مرض بهجت قد يصيب عدد كبير من أعضاء الجسم فإن المريض غالباً ما يحتاج إلى استشارة أخصائي العيون والجلد والأعصاب.

و هناك معايير عالمية لتشخيص مرض بهجت و هي نوعية لدرجة 96 % من الحالات و  يشترط للتشخيص غياب أي تفسير مرضي سريري آخر للحالة , و وجود المعيار الأول دائماً , و هو :

  • وجود تقرحات فموية متكررة أو ناكسة لأكثر من 3 مرات خلال سنة على الأقل

إضافةً لوجود معياريين من المعايير الأربعة  التالية :

  1. تقرحات تناسلية متكررة

  2. آفات عينية

  3. آفات جلدية

  4. إيجابية تفاعل أو اختبار باثرجي Pathergy test

ما أهمية هذه الاختبارات في تشخيص داء بهجت ؟
1- يعتبر اختبار باثرجي أحد الاختبارات الهامة لتشخيص مرض بهجت وهو أحد خصائص المرض والتي تساعد على تشخيصه ويتم إجراء الاختبار بوخز الجلد من 3-5 مرات باستخدام رأس إبرة معقم ويختار الطبيب غالباً الجانب الداخلي للذراع لإجراء الاختبار ويقيم مكان الوخز بعد 24-48 ساعة من وقت الوخز. كذلك يمكن أن يلاحظ الطبيب نفس التفاعل في الجلد مكان وخز الإبرة عند أخذ عينة الدم من الوريد أو بعد إجراء جراحة، ولذلك لا ينصح لمريض بهجت بإجراء أية جراحات غير ضرورية.

اختبار باثرجي Pathergy test

2- هناك بعض التحاليل الطبية ذات الفائدة للمساعدة في التفرقة بين هذا المرض والأمراض الأخرى إلا أنه يجب التأكيد على أنه لا يوجد اختبار مخبري خاص بمرض بهجت وان كانت الاختبارات الدالة على نشاط المرض ودرجة الالتهاب تكون عادة مرتفعة. وقد يلاحظ الطبيب أن تحاليل الدم تظهر بعض الأنيميا (فقر الدم) أو زيادة عدد خلايا الدم البيضاء، ولا توجد حاجة لإعادة التحاليل الطبية إلا إذا كان ذلك يساعد في تقييم نشاط المرض أو متابعة الأعراض الجانبية للأدوية المستخدمة.

3- يوجد العديد من تقنيات التصوير الإشعاعي والتي تساعد في تقييم مدى إصابة الجهاز العصبي والأوعية الدموية , مثل تصوير الشرايين لكشف أمهات الدم , و تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي في الإصابة العصبية المركزية.

 الدكتور رضوان غزال MD, FAAP

last update 12.03.08

اقرأ ضمن نفس الموضوع :

  ما هو مرض أو داء بهجت و ما هي أسبابه ؟

  ما هي أعراض مرض بهجت و كيف يكشف ؟

   ما هي معالجة مرض بهجت ؟

  أسئلة و أجوبة حول الحياة اليومية لمرضى داء بهجت

 
Google
 

www.childclinic.net - © All rights reserved | جميع الحقوق محفوظة © عيادة طب الأطفال

الصفحة الرئيسية

 

مصادر المعلومات :

1. Anonymous. International study group for Behçet’s disease. Criteria for diagnosis of Behçet's disease. Lancet 1990;335:1078-80.

2. Mahr A, Aouba A, Belarbi L, Wechsler B, Jeanneret D, Dhote R, Fain O, Lhote F, Ramanoelina J, Coste J, Guillevin L. Epidemiology of Behçet’s disease in a multiethnic french population. Clin Exp Rheumatol 2006 ;24 :S18.

3. Yurdakul S, Gunaydin I, Tuzun Y, Tankurt N, Pazarli H, Ozyazgan Y, et al. The prevalence of Behçet's syndrome in a rural area in nothern turkey. J Rheumatol 1988;15:820-2.

4. Koné Paut I. Maladie de Behçet: aspects pédiatriques. Ann Méd Interne 1999;150:571-5.

5. Amoura Z, Guillaume M, Caillat-Zucman S, Wechsler B, Piette JC. Physiopathologie de la Maladie de Behçet. Rev Med Interne. 2006 ;27:843-53.

6. Calguneri M, Ertenli I, Kiraz S, Erman M, Celik I. Effect of prophylactic benzathine penicillin on mucocutaneous symptoms of Behçet's disease. Dermatology 1996;192:125-8.

7. Benamour S. Manifestations rhumatismales de la maladie de Behçet. Ann Med Interne 1999;150:562-70.

8. Kuncl RX, Duncan G, Watson D, Alderson K, Rogawski MA, Peper M. Colchicine myopathy and neuropathy. N Engl J Med 1987;316:1562-8.

9. Dawson TM, Starkebaum G. Colchicine induced rhabdomyolysis. J Rheumatol 1997;24:2045-6.

10. Francès C. Manifestations cutanéo-muqueuses de la Maladie de Behçet. Ann Med Interne 1999;150:535-41.

11. Cassoux N, Fardeau C, LeHoang P. Manifestations oculaires de la Maladie de Behçet. Ann Med Interne 1999;150:529-34.

12. Wechsler B, Sbaï A, Boutin LTH, Duhaut P, Dormont D, Piette JC.

Complications neurologiques de la Maladie de Behçet. Rev Neurol 2002;158:926-33

13. Wechsler B, Lê Thi Huong D, Kieffer E. Manifestations cardio-vasculaires de la maladie de Behçet. Ann Med Interne 1999;150:542-54.

14. Wechsler B, Vidailhet M, Piette JC, Bousser MG, Dell Isola B, Blétry O, et al. Cerebral venous thrombosis in Behçet's disease - Clinical study and long-term follow-up of 25 cases. Neurology 1992


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر