ذات العظم و النقي المزمنة المتعددة البؤر الناكسة غير الجرثومية عند الاطفال    Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) in children

و تسمى أيضاً التهاب الغضروف المرافق لحب الشباب و صداف اليدين و القدمين مع فرط التعظم و التهاب العظم   SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis) syndrome

 

ما هو هذا المرض ؟

هي حالة نادرة المشاهدة (ليست ورماً ), تتألف من عدة مكونات ( متلازمة ) جلدية و مفصلية و عظمية هي :

  1.  التهاب الغضروف : خاصة الغضروف الذي يصل بين عظم القص و العظام الأخرى في الصدر
  2. المرافق لحب الشباب
  3.  طفح جلدي بشكل بثرات صغيرة على راحة اليدين و أخمص القدمين و يكون صدافي الشكل
  4. فرط التعظم (زيادة نمو منطقة ما من العظم )
  5.  التهاب العظم

ما هو سبب هذه الحالة ؟

السبب غير معروف حتى الآن.

كيف يتظاهر هذا المرض عن الاطفال ؟

هي حالة نادرة عند الكبار و نادرة جداً عند الاطفال , و أكثر ما تشاهد عند الأطفال على شكل تورم مؤلم متعدد و متكرر في العظام أو مشاش العظام ( ذات عظم و نقي متعددة ) , و يمكن لأي مفصل أن يصاب .

كيف يؤكد تشخيص المرض ؟

يكفي لتشخيص المرض وجود واحدة من العلامات الثلاثة التالية :

  1. ذات عظم و نقي متعددة عقيمة مع أو بدون العلامات الجلدية
  2. إصابة مفصلية حادة أو مزمنة مع الطفح الجلدي المميز على راحة اليدين و أخمص القدمين أو صداف بثري في اليدين و القدمين أو حب شباب شديد
  3. التهاب عظم  و حيد البؤرة أو متعدد البؤر مع الطفح الجلدي المميز على راحة اليدين و أخمص القدمين أو صداف بثري في اليدين و القدمين أو حب شباب شديد

و يؤكد التشخيص بالصورة الشعاعية البسيطة و التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني للعظام و إجراء خزعة العظم التي تظهر ذات عظم و نقية عقيمة غير جرثومية.

ما هو العلاج ؟

يعطى المريض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو السلفاسالازين , و قد تفيد البيفوسفونات و الكالسيتونين , و لا تفيد المضادات الحيوية في العلاج , و في الحالات الشديدة يعطى الميتوتركسات , و هناك تجارب حالية حول استخدام مضادات الـ TNF . و في حالات استثنائية قد تفيد الجراحة.

ما هو تطور المرض مع تقدم الوقت ؟

أكثر الحالات تتجه نحو السير المزمن و بعض الحالات تتراجع عفوياً تتراجع خلال أشهر أو سنوات , و حالات قليلة قد تستمر لأكثر من ذلك.

 

الدكتور رضوان غزال

last update 15.07.2007

 

أنظر أيضاً :

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر