متلازمة بوتر

ما هي تأثيرات نقص السائل الأمنيوسي على الجنين؟

Oligohydroamniosis

 

الاخ الدكتور تحية طيبة سؤال مستعجل
انا حامل في الاسبوع 30والمشكلة ان ماء الطفل ناقص بمقدار 3 وزاد النقص الان
الى 205 وافادت الاسونار ان الطفل قد يكون مصاب بمرض بارتر او  تضخم الكليتين
وضفر النمو بمقدار شهر عن عمره  فما نسبة حياة الطفل ونسبة تكرار المرض واسبابه
بالضبط

شكرا لك يا أختي على إستشارتك و أرجو المعذرة إذا تأخرت بالرد بسبب ضغط العمل لأن سؤالك مستعجل

أولا هناك بعض التصحيح فالمرض المحتمل هو مرض بوتر وليس بارتر لان هناك فرق كبير بين المرضين و التسمية الأدق هي

Potter،s syndrome

لأن مرض بارتر لا يمكن تشخيصه قبل الولادة و لا يترافق  مع نقص في السائل الأمنيوسي و الأمر الآخر الذي بحاجة للتصحيح هو ان مرض بوتر و الافضل تسميته متلازمة بوتر يترافق بصغر في حجم الكليتين وليس بتضخم كما ذكرت

اما اذا كان لدى طفلك تضخم في الكليتين فكل من بارتر او بوتر مستبعدان فارجو التحقق من ذلك

على كل حال كان وصفك للحالة جيدا و المعلومات المهمة وصلت

:و الآن اليك الأجوبة على تساؤلاتك

بالنسبة لنسبة حياة الطفل يتعلق الامر بإصابة كلية واحدة او كليتين فاحتمال حياة الطفل كبيرة جدا  بوجود كلية وحيدة مصابة  أما إذا كانت كلتا الكليتين مصابتان فحياة الطفل مستحيلة لان المرض عبارة عن عدم تصنع في الكليتين وهي من الاعضاء النبيلة التي لا يمكن العيش بدونها  كذلك يتعلق الامر بوجود نقص في تشكل الرئتين لان نسبة كبيرة من  الاطفال المصابين بمتلازمة بوتر يكون لديهم نقص في تشكل الرئتين كما تترافق متلازمة بوتر مع تشوهات في الاطراف و الوجه

:نسبة تكرار المرض

احتمال تكرر الحالة في الحمول القادمة ممكن ولكنه قليل لان المرض اصلا من الامراض النادرة 

:أسباب المرض

سبب المرض هو اضطراب في تشكل الجهاز البولي خلال الاسابيع الاولى من حياة الجنين بسبب خلل في الجينات وهناك احتمال ان يكون احد الوالدين مصابا بدرجة خفيفة من المرض و عادة ينصح بإجراء تصوير بالالتراساوند لجميع افراد العائلة حتى الذين لا يشكون من شيء

:و اخيرا انصحك بما يلي 

لا تخافي مما ورد في هذا الرد لان التشخيص النهائي يكون بعد الولادة وان شاء الله ترزقين بطفل سليم 

ارجو ان تتأكدي من وجود الكليتين عند الجنين من جديد و التأكد من حجم الكلية 

اقترح اجراء تصوير بالامواج فوق الصوتية لكل افراد العائلة خاصة لك ولزوجك لان وجود كلية وحيدة عند احد الوالدين يرجح  وجود متلازمة بوتر عند الجنين

:ارجو ان ترسلي المعلومات التالية 

ما هو عمر الام ؟

ماهو ترتيب الحمل ؟

هل بقية الاطفال يعانون من اي مرض ؟

هل هناك قرابة بين الزوجين؟

هل حدثت اسقاطات سابقة او ولادة لاجنة مشوهة؟

كم كان عمر الحمل عندما اكتشفت نقص السائل لاول مرة ؟

الدكتور رضوان غزال   اخصائي امراض الاطفال


شكرا لك يا دكتور بالنسبة لحجم الكليتين قالت لي الطبيبة ان احداهما 6وشوي
بالضبط ما اذكر لكن تقترب من 7 والاخرى 5  وبتقرير المستشفى الاول فالرئة مصابة
واما بالنسبة للتقرير الاخر فالرئة سليمة لكن تضخم الكلى اوحى بصفر الرئة كذا
زعموا  بالنسبة لعمري 27و8اشهر وهذا هو الحمل الثاني بعد حمل سليم خالي من اى
شيء لا يوجد اطفال في عائلتي يعانون من اي مرض اما من طرف زوجي فعنده ابنة عم
مصابة بمتلازمة داون زوجي ابن عمتي ومن نفس العائلةلم تحدث لي اي اسقاطات لكن
لام والدي مرات عدة ولوالدتي مرة وعمتي مرة       لكن لم تحدث ولادات مشوهة لاي
احد منهم  اكتشفت نقص الماء في الشهر الخامس وظل بنسبة 3الى السابع وفي منتصفه
قل الى2 وشوي لا ادري الان ما اعمل لشعوري بحركته الجيدة واحساسي بقرب وفاته
بالنسبة للكليتن فانا عندي كليتن سليمتين وزوجي لا اعلم لكز لا يعاني من اي
مشاكل فيهما كيف نطلب الفحص وماذا نطلب باضبط وعند اي طبيب باطن ام تخصص كلى ام
ماذا وهل الاشعة الثلاثية الابعاد مجدية حاليا ام انتظر الولادة وهل اترك
الجنين الى حين نزوله ام نتدخل طبيا وهل يمكن معرفة الاصابة بالمرض في حمل اخر
مبكراارجو المعذرة  من طول الاسئلة وسرعة الرد ولكم جزيل الشكر 

:أختي الكريمة

يبدو أن الاطباء يميلون لوجود تضخم بالكلى وهذا كما قلت لك يستبعد وجود متلازمة بوتر او بارتر  و اذا كان تضخم الكليتين موجود فعلا فهذا يعني وجود عائق سفلي في الجهاز البولي مثل دسامات الاحليل الخلفية او عوائق اخرى

المطلوب ان تقومي باجراء تصوير بالامواج فوق الصوتية لكل من طفلك الكبير ولزوجك عند طبيب اشعة لكشف وجود تشوهات في الكلى لا سمح الله و هذا فقط من اجل الاطمئنان

أخيرا أقول لك ان لا تخافي و انه مهما كانت المشكلة فلن تحل الا بعد الحمل و قد شاهدنا الكثير من الحالات التي توقع فيها الاطباء وجود تشوهات و في النهاية ولد الطفل سليما و افضل الا تقومي باي اجراء حاليا سوى الزيارة الدورية لطبيب التوليد

وارجو ان تتصلي بي  بعد الولادة و ان ترسلي لي صورة للطفل إن امكن وذلك لمعرفة حالته اذا كان مصابا لا سمح الله و من اجل تجنب حدوث مشاكل في الحمول القادمة

الدكتور رضوان


شكرا لك ما المقصود بدسمات الاحليل او العوائق التي يمكن ان تكون موجودة وهل
يمكن ان يكون هناك شيء رغم عدم الشكوى منه و هل يقتصر الفحص على الزوج والابناء
ام بقية العائلة من جهتي وجهة زوجي وشكرا

:الأخت الكريمة

ليس هناك داع لاجراء التصوير لبقية افراد الاسرة فقط يهمنا الاقارب من الدرجة الاولى اي الاب و الاخ

المقصود بدسامات الإحليل هي تشوه خلقي في الإحليل و الإحليل هو الجزء الاخير من جهاز البول و الذي ينتهي بفوهة البول الخارجية و  الدسامات عبارة عن جزء يشبه الغشاء متبارز نحو لمعة الاحليل وقد تصل حتى درجة الانسداد التام  و تؤدي هنا الى نقص السائل الامنيوسي وتضخم الكليتين و هذا ما ارجح وجوده عند طفلك اذا كان لديه فعلا تضخم في الكليتين و نقص شديد في السائل الامنيوسي

أما الاسباب الاخرى لنقص السائل الامنيوسي مثل متلازمة بوتر فلا تترافق مع تضخم الكليتين و على العكس  هناك صغر شديد في حجم الكليتين

ايضا من الاسباب الاخرى لنقص السائل الامنيوس هي تسرب السائل الى خراج جسم الام الحامل بسبب تمزق جيب المياه و هنا تشعر الام بخروج السائل  وهذا لم تذكريه انت و يكون حجم الكليتين طبيعيا

الاسباب الاخرى لنقص السائل الامنيوسي هي قصور المشيمة  و هي تترافق ايضا مع حجم طبيعي للكليتين

لذلك اذا اخذنا بعين الاعتبار ما ورد برسالتك السابقة بوجود نقص في السائل الامنيوسي مع تضخم في الكليتين و كان ذلك مؤكدا فانا ارجح  وجود تضيق شديد او انسداد في الاحليل عند الطفل و هذا طبعا تشوه خلقي وليس له سبب معروف

أخيرا اقول لك اتمنى ان ترزقي بطفل سليم إن شاء الله وكل ما ذكر هو توقعات وارجو ان نبقى على اتصال

الدكتور رضوان غزال

last update 15.08.2007

 

Google
 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر