فقر الدم بعوز الحديد ! هذا المرض الخطير !!

الأنيمياIron deficiency anemia

أنيميا نقص الحديد

 

يعتبر فقر الدم بعوز الحديد أشيع أنواع فقر الدم على الإطلاق ويعتقد الكثير من الناس عندما يسمع أن طفله مصاب بفقر الدم بسبب نقص الحديد أن الموضوع لا يتعدى لون الطفل الشاحب و أن الحل سهل بإضافة بعض الأطعمة لحمية الطفل , مع أن الأمر قد يكون أخطر من ذلك بكثير أحياناً .

لماذا يحدث فقر الدم بعوز الحديد؟

يحتوي جسم الطفل حديث الولادة على 0,5غ من الحديد بينما يحتوي جسم البالغ على 5 غ و للحصول على هذه الكمية يجب أن يكون الوارد اليومي من الحديد حوالي 1 ملغ تمتصها الأمعاء ! و ما يمتص من الحديد الوارد من الغذاء هو 10 % فقط لذلك يكون الوارد اليومي مع الطعام هو 8 – 15 ملغ من الحديد , و يمتص الحديد الموجود في حليب الأم بشكل أفضل من الحديد الموجود في حليب البقر و في أحسن الظروف يبقى الطفل بشكل عام عرضة ً لفقر الدم و نقص الحديد لذلك يجب إضافة الأغذية الحاوية على الحديد مبكراً لطعام الطفل .

هناك الكثير من المؤهبات لهذا المرض أهمها :

  1. ولادة الطفل الخديج أو ناقص وزن الولادة حيث تكون كمية الحديد التي تلقاها الجنين من والدته قليلة جدا ً و كذلك عند تعرض الطفل لنزف ما حول الولادة لأن مخزون الطفل حديث الولادة من الحديد يكفيه لتركيب الدم حتى الشهر السادس تقريبا ً لذلك من النادر مشاهدة نقص الحديد قبل الشهر السادس و أكثر ما يشاهد ما بين الشهر 9 و الشهر 24 من عمر الطفل
  2. اعتماد الطفل المطلق على الحليب في تغذيته و عدم إدخال أغذية حاوية على الحديد لحمية الطفل ,لأن كمية الحديد التي في الحليب لا تكفي لسد حاجة الطفل خاصة بعد الشهر السادس من العمر و هو أكثر الأسباب مشاهدة في ممارسة طب الأطفال.
  3. النزف الهضمي عند الطفل و قد يكون هذا النزف واضحا ً أو خفيا ً و أكثر ما يشاهد النزف الخفي عند الطفل الذي يغذى بحليب البقر حيث يسبب بروتين حليب البقر نزوف شعرية دقيقة لا ترى بالعين المجردة, و قد يكون النزف بسبب رتج ميكل أو بوليب كولوني أو قرحة معدية أو ورم وعائي في الأمعاء و يجب التفكير بهذا النزف عند كل طفل عمره أكثر من 3 سنوات و لديه نقص في الحديد !
  4. إعطاء الطفل الكثير من الشاي لأن الشاي يحتوي على مواد ترتبط مع الحديد و تمنع امتصاصه لجسم الطفل .
  5. إصابة الطفل بمرض مزمن أو منهك حيث تستهلك عمليات الدفاع في جسم الإنسان كميات كبيرة من الحديد في حالات الأمراض المزمنة و الشديدة مثل أمراض المناعة الذاتية مثلا ً.
  6. تتعرض الإناث في فترة المراهقة لفقر الدم بنقص الحديد خاصة إذا كان الطمث غزيرا ً و كذلك بسبب سرعة النمو في هذه المرحلة و ازدياد حاجة الجسم للحديد و خاصة عند المراهقات و المراهقين ممن يمارسون الرياضة لفترات طويلة و خاصة الركض!  .
  7. الحالة المادية المتردية للأهل و خلو الطعام من الحديد .
  8. اصابة الطفل إصابة شديدة بالطفيليات خاصة الجيارديا و ديدان الملقوات العفجية .

 كيف يتظاهر المرض :

يصبح لون الطفل شاحبا ً و يصبح مزاجه عصبيا ً و نزقا ً و تقل شهيته للطعام و قد يميل لأكل التراب أو الصابون أو الورق و تسمى هذه الظاهرة pica , و قد يكون الطفل نحيلا ً أو زائد الوزن و بفحص الطفل قد تلاحظ ضخامة الطحال و تسرع القلب و سماع نفخة قلبية .

متى يعتبر المرض خطيرا ً ؟؟

يعتبر المرض خطيرا ً إذا أهمل و ظهرت أي من العلامات التالية :

  1. يصاب الطفل بتأخر في نموه الجسمي أو ما يسمى بفشل النمو Failure to thrive .
  2. يصاب الطفل بتأخر في قدراته العقلية و نقص في التركيز و تغيرات في المزاج و يبدو عليه الإعياء و الحزن فقد أكدت الدراسات أن الأداء المدرسي للأطفال المصابين بفقر الدم هو أقل مستوى ً من الأطفال الأسوياء.
  3. يصاب الطفل بنقص خفيف في مناعته حيث يتعرض للأمراض الإنتانية المتكررة بسبب حاجة الجهاز المناعي للإنسان للحديد .
  4. يصبح لسان الطفل أملسا ً و قد تتكسر أظافره بسهولة و يصبح شعره هشا ً باهتا ً.
  5. قد يصبح الطفل المصاب بفقر الدم بعوز الحديد عرضة ً للتسمم بالرصاص وذلك لأن تناول الطفل لمواد غريبة مثل التراب و الدهان يعرضه لتناول كميات زائدة من الرصاص و كذلك يزداد امتصاص الرصاص في الأمعاء عند الأطفال الذين يتناولون أغذية خالية من الحديد .

 الموجودات المخبرية :

  1. تنقص قيم الخضاب في الدم ( الطبيعي عند الأطفال من 11 حتى 14 غ/100مل ) و ذلك حسب شدة المرض .
  2. تنقص قيم فيريتين Ferritin المصل إلى ما دون الـ 10 نانوغرام/مل و هو مشعر دقيق لمخزون جسم الطفل من الحديد . 
  3. ينقص حديد المصل إلى ما دون 30 مكغ/100مل و ترتفع السعة الرابطة للحديد إلى ما فوق 350 مكغ/100مل.
  4. تصبح الكريات الحمراء صغيرة وباهتة ناقصة الصبغ و ينقص الـ MCV و الـ MCH  .
  5. يبقى تعداد الشبكيات طبيعيا ً أو ترتفع قليلا ُ   أما  الصفيحات فتبقى طبيعية و قد تزداد و قد تنقص .
  6. يكون الدم الخفي إيجابيا ً في البراز في 30 % من الحالات .

الكريات الحمراء لطفل لديه عوز حديد لاحظ الشحوب المركزي بسبب نقص الهيموغلوبين

 المعالجة :

تكون بإعطاء الحديد عن طريق الفم بجرعة 6 ملغ \كغ من وزن الطفل في اليوم من الحديد العنصري موزعة على ثلاث جرعات و يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل و يجب أن يعطى شراب الحديد و المعدة فارغة أي بين الوجبات حتى يمتص بشكل جيد , و أول ما يلاحظ تحسن مزاج الطفل و شهيته على العلاج , و من النادر أن يحتاج الطفل لنقل الدم إلا في الحالات الشديدة جدا ً و قد يشكل نقل الدم السريع خطرا ً على الطفل و عند الضرورة تنقل كريات حمراء مفصولة و ليس دما ً كاملا ً , كذلك من النادر أن يحتاج الطفل للعلاج بالحقن العضلية , ويجب الـتأكيد على ضرورة تقليل كمية الحليب و الشاي التي يتناولها الطفل لأنها تنقص من امتصاص الحديد و زيادة كمية الحمضيات و الموز  لأنها تزيد من امتصاص الحديد.  

هل تعلم ؟

د.رضوان غزال

Date of update 22/08/2007

أنظر أيضاً :

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر