وليد الحمل المديد post term newborn

 

الوليد المولود بعد تمام الحمل ( الحمل المديد ) :

ولدان الحمل المديد هم الذين ولدوا بعد 43 أسبوع من الحمل، والمحسوبة من تاريخ آخر دورة طمثية عند الأم ، بغض النظر عن الوزن عند الولادة. ويستخدم هذا الاسم بشكل مرادف لكلمة ( بعد النضج) للإشارة للولدان الذين تجاوز عمرهم الحملي العمر الطبيعي البالغ 280بسبعة أيام أو أكثر , و إن حوالي 25% من الحمول تنتهي في اليوم 287أو بعده ، بينما 12% في اليوم 294 أو بعده ، و5% في اليوم أو بعده . إن سبب الولادة بعد الأوان أو بعد النضج غير معروف , و يرتبط الحجم الكبير للطفل مع الولادة المتأخرة بشكل ضعيف، بينما يرتبط بشكل واضح مع الحجم الكبير لأي من الوالدين ، تكرار الحمول أو حالة ما قبل السكري أو السكري عند الأم.

المظاهر السريرية :

قد لا يمكن تمييز الولدان بعد الأوان عن الولدان بتمام الحمل ، لكن البعض منهم أطلق عليه اسم Postmature بسبب المظهر والسلوك الذين يقترحان عمر 1-3أسابيع , و هؤلاء الولدان الذين ولدوا بعد الأوان وبعد النضج غالباً قد يصابوا بزيادة في وزن الولادة وتتميز مظاهرهم  بغياب الشعر الزغبي ، تناقص أو غياب الطلاء الدهني، الأظافر الطويلة ، شعر الفروة الغزير ، الجلد الشبيه بالرق أو المتوسف، والتنبه الزائد الذي يبدو على الطفل.

إذا حدث قصور مشيمي قد يصطبغ السائل الأمينوسي والجنين بالعقي، ويمكن ملاحظة سرعة شاذة في ضربات قلب الجينين ، وقد يكون لدى الطفل تأخر بالنمو. ورغم أن هذه المتلازمة يحدث فيها غالباً التباس مع الحمل المديد ( بعد النضج ) فإن حوالي 20% فقط من الولدان المصابين بمتلازمة القصور المشيمي هم ولدان بعد الأوان. وأغلب المصابين بالقصور المشيمي هم ولدان بتمام الحمل أو قبل الأوان. وأغلب المصابين بالقصور المشيمي هم ولدان بتمام الحمل أو قبل الأوان ، وخاصة أولئك الصغار نسبة لعمرهم الحملي والمولودين من أمهات مصابات بانسمام حملي، والخروسات المسنات، والمصابات بارتفاع التوتر المزمن. تكون المشيمة صغيرة غالباً أو ضعيفة الاتصال. لقد افترض أن هذه المتلازمة ناتجة عن تغيرات تنكسية بالمشيمة مما يؤدي إلى نقص مترقي في إيصال الأوكسجين والتغذية إلى الجنين.

الولدان بعد الأوان مع قصور مشيمي قد يكون لديهم تنوع في العلامات الجسمانية : توسف، أظافر طويلة، شعر غزير، وجه شاحب، مظاهر تنبه، وجلد فضفاض خاصة حول الفخذين والإليتين مما يعطيعم مظهر فقد وزن حديث، اصطباغ بالعقي لكل من الأظافر والجلد والطلاء والحبل السري وأغشية المشيمية .

مستقبل ولدان الحمل المديد :

عندما تتأخر الولادة ثلاثة أسابيع أو أكثر هناك زيادة هامة في نسبة الوفاة والتي تقارب في بعض الدراسات إلى ثلاثة أضعاف النسبية عند مجموعة الشاهد من الولدان بتمام الحمل. لقد تم تخفيض نسبة الوفيات بشكل واضح بواسطة تحسين التدابير التوليدية.

الدكتور رضوان غزال

last updated 11/08/2007

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر