المعالجة الضوئية لليرقان عند حديثي الولادة  Phototherapy 

معالجة أبو صفار بواسطة الانيونات

 

ما هو المقصود بالعلاج الضوئي أو المعالجة الضوئية لليرقان ؟

يقصد بذلك تعريض الطفل حديث الولادة لضوء أزرق أو أبيض خاص , و ذو طول موجات معينة هو 400 و 540 nm  نانومتر, حيث يؤدي تعريض الطفل لهذا النوع من الضوء فوق البنفسجي لتحويل جزيء البيليروبين في الجلد الى مركب مماثل قابل للانحلال في الماء , و لكن يصبح جسم الطفل أكثر قدرةً على التخلص بسرعة من هذه المركبات التي تم تعديلها ضوئياً  و يتم هذا الاطراح عن طريق البول , و تهبط قيم البيليروبين في الدم عند الطفل , خاصة البيليروبين الحر .

ما هو الهدف من هذه المعالجة ؟

الهدف هو الحيلولة دون ارتفاع قيم البيليروبين الحر , و بذلك تتم وقاية الطفل من التعرض لتبديل الدم أو لأذية دماغية بسبب فرط البيليروبين.

هل يفيد تعريض الطفل للأنيونات المنزلية العادية أو لضوء الشمس ؟

نسمع هذا الكلام من الكثير من الأمهات و حتى من الأطباء ! و لكن أنا شخصياً لأم أسمع بدراسة توصي بذلك , و كل ما يشاع عن تحسن الطفل بعد تعريضه للشمس أو لنيون المنزل هو فهم خاطىء لأن أكثر حالات اليرقان تتحسن لوحدها حتى دون علاج , و لكن من أجل إنقاذ طفل واحد من بين آلاف الأطفال , لا يجوز نصح الأهل بذلك , لأن ذلك سيدع الأهل يشعرون بأن ذلك هو العلاج و فقط , و بالتالي قد ترتفع قيم البيليروبين لدرجة تؤذي الطفل  و تسبب له إعاقة دائمة

أين تتم هذه المعالجة ؟

غالباً ما تكون المعالجة في المشفى , و توجد بعض الأجهزة المحمولة التي قد تستخدم في المنزل بإشراف الطبيب.

ما هو رقم البيليروبين الذي يحدد حاجة الطفل المصاب للعلاج الضوئي ؟

يتوقف ذلك على وزن الطفل , عمره الحالي , و سنه الحملي و وجود مرض مرافق لحالة فرط البيليروبين عنده.

كيف تتم هذه المعالجة ؟

تتم بواسطة جهاز خاص يحتوي على 4 أو 8 لمبات طبية خاصة (أنظر الصورة ) ذات طول موجة خاص هو 400 و 540 nm  نانومتر, و يتم وضع الطفل داخل الجهاز , تحت هذا الضوء لفترة زمنية يحددها الطبيب وفقاً لحالة كل طفل و لرقم البيليروبين , و قد يتم علاج الطفل وهو موضوع في الحاضنة كما عند الخدج.

كيف يتم وضع الطفل تحت جهاز العلاج  و ما هي الاحتياطيات التي تتخذ خلال جلسة العلاج ؟

  1. يتم إرضاع الطفل قبل وضعه لنضمن هدوؤه , و إتمام ساعات المعالجة , و يجب زيادة كمية الرضعة قبل العلاج بمقدار 10 الى 20 % من الوجبة العادية , تجنباً لفقد السوائل.

  2. تقوم الممرضة أو الطبيب بوضع الطفل تحت الضوء بعد تعريته من اللباس

  3. تتم حماية الطفل من الجانبين لتجنب السقوط , و تتم تغطية العينين و الخصيتين بغطاء قاتم لا يسمح للأشعة فوق البنفسجية بالوصول لعيني و خصيتي الطفل

  4. ثم يتم تشغيل الجهاز على نمط معين من تركيز العلاج حسب ارتفاع رقم البيليروبين عند الطفل.

  5. يتم تقليب الطفل خلال الجلسة لعدة مرات , لتعريض كامل الجسم للضوء

  6. يجب تقطير العينين بمحلول فيزيولوجي عدة مرات في اليوم خلال العلاج , تجنباً لجفاف الملتحمة

كم ستستغرق كل جلسة من العلاج الضوئي ؟

يتوقف ذلك على عدة عوامل : منها شدة اليرقان , وزن الطفل , عمر الطفل , نوع الجهاز , و غالبا تتألف كل جلسة من ساعتين أو ثلاث ساعات من الوقت , و قد يحتاج الطفل لعدة جلسات وعدة أيام من العلاج

ما ذا يراقب الطبيب أو الممرضة خلال العلاج ؟

تتم مراقبة ما يلي خلال العلاج : وضعية الطفل , حرارة الطفل , حرارة الحاضنة , عدد مرات تبرز الطفل , تغطية العينين و الخصيتين بشكلٍ جيد ,سلامة عمل الجهاز و قيم البيليروبين

هل تغني هذه المعالجة عن تبديل الدم ؟

في أغلب الحالات نعم , إذا كانت قيم البيليروبين ضمن المجال غير الخطر, و لكن بعض الحالات تحتاج لتبديل الدم رغم العلاج الضوئي و هذا يقرره الطبيب.

متى يمكن إيقاف المعالجة ؟

يتوقف ذلك على عدة عوامل : منها شدة اليرقان , وزن الطفل و وجود مرض مرافق للحالة , و عادة للأطفال الأصحاء , يتم إيقاف العلاج عندما يصبح رقم البيليروبين دون 14 ملغ.

هل هناك تأثيرات ما لهذه المعالجة على الطفل عدا الفائدة العلاجية ؟

نعم و هي قليلة المشاهدة , و فائدة المعالجة أهم بكثير من احتمال هذه التأثيرات الجانبية العابرة , فيمكن للطفل أن يصاب بواحد أو أكثر مما يلي :

الدكتور رضوان غزال

last update 05/08/07

أنظر أيضاً :

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر