ما هو تبديل الدم و كيف يتم للطفل المصاب باليرقان و الاصفرار ؟ Exchange transfusion

 

 

يقصد بتبديل الدم في معالجة يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة أن يقوم الطبيب بسحب كمية من دم الطفل و التخلص منها لتخليص الطفل من كمية البيليروبين المرتفعة في هذا الدم , و حقن الطفل بدم مناسب بعد إجراء اختبارات التصالب , و يساعد ذلك في تخفيض رقم البيليروبين , و قد أصبح تبديل الدم إجراءً قليل التطبيق حالياً بسبب شيوع العلاج الضوئي.

متى يحتاج الطفل المصاب باليرقان أو الاصفرار لتبديل الدم ؟

يعتمد ذلك على الكثير من العوامل , و يمكن اختصار الحالات الضرورية التي يبدل فيها دم الطفل لعلاج اليرقان الولادي كما يلي :

  1. فشل المعالجة الضوئية في علاج اليرقان الهام

  2. ظهور أي علامة من علامات اليرقان النووي عند الطفل بغض النظر عن رقم البيليروبين

  3. وصول رقم البيليروبين حتى  25 ملغ عند طفل بتمام الحمل

  4. وصول رقم البيليروبين حتى 20 ملغ بسبب انحلال الدم

  5. ارتفاع البيليروبين السريع رغم العلاج الضوئي

  6. حالات خاصة يقررها الطبيب خاصة عند الخدج و ناقصي وزن الولادة

  7. الجدول التالي يوضح العلاقة بين رقم البيليروبين و الحاجة لتبديل الدم للطفل المصاب باليرقان :

كيف يتم تبديل دم الطفل المصاب باليرقان ؟

   

 

يوضع الطفل عارياً على ظهره , و ذلك تحت جهاز تدفئة خاص , و يقوم الطبيب بوضع قثطرة في الوريد السري (من خلال سرة الطفل ) , و توصل هذه القثطرة بجهاز خاص لتبديل الدم (جهاز صغير مؤلف من عدة محاقن و يستخدم لمرة واحدة فقط ) , و يقوم الطبيب بسحب كميات صغيرة من دم الطفل ليحقن محلها كميات مماثلة من الدم الجديد , و تتم العملية بعدة دورات و تستغرق كل دورة عدة دقائق , و قد تترك القثطرة في سرة الطفل حتى التأكد من عدم حاجة الطفل لتكرار عملية تبديل الدم.

 الدكتور رضوان غزال MD, FAAP

last update 12.03.08

اقرأ ضمن نفس الموضوع :

  ما هو يرقان و اصفرار الوليد أو صفراء حديث الولادة ؟

 ما هي أسباب اصفرار الطفل و لماذا يصاب حديث الولادة باليرقان ؟

 ما هي أنواع اليرقان و الاصفرار عند حديثي الولادة ؟

 هل يرقان الطفل حديث الولادة هو مرض خطير و متى يكون كذلك ؟

 كيف يمكن كشف و تشخيص اليرقان الولادي أو الاصفرار عند الطفل ؟

 هل يمكن للأهل تقييم خطورة يرقان واصفرار الطفل في المنزل وكيف يتم ذلك ؟

 ما هي الأطعمة و الأدوية و الممارسات التي قد تزيد من يرقان و اصفرار الطفل ؟

 ما هو علاج اليرقان أو معالجة الاصفرار عند حديثي الولادة ؟

 هل يمكن علاج الطفل المصاب بالاصفرار في المنزل بالأدوية أو النيون أو التعريض للشمس ؟

 ما هو العلاج الضوئي أو المعالجة الضوئية لليرقان ؟

 ما هو تبديل الدم لعلاج اليرقان و الاصفرار و كيف يتم ؟

 ما هو يرقان حليب الأم أو الاصفرار المرافق للإرضاع الوادي ؟

 ما هي أسباب استمرار اليرقان و الاصفرار و عدم زواله عند حديث الولادة ( اليرقان المديد أو الطويل ) ؟

 
Google
 

www.childclinic.net - © All rights reserved | جميع الحقوق محفوظة © عيادة طب الأطفال

الصفحة الرئيسية

References

1. Gartner LM, Lee KS, Vaisman S, Laanee D, Zarafu I. Development of bilirubin transport and metabolism in the newborn rhesus monkey. J Pediatr 1977; 90: 513-531

2. Newman TB, Maisels MJ. Evaluation and Treatment of Jaundice in the Term Newborn: A Kinder, Gentler Approach. Pediatrics 1992; 89:809-818

3. Newman TB, Maisels MJ. Does hyperbiliruninaemia damage the brain of healthy full-term infants? Clin Perinatol. 1990; 17:331-358

4. Watchko JF, Oski FA. Kernicterus in Preterm Newborns: Past, Present, and Future. Pediatrics 1992; 90:707-715

5. Dodd KL. Neonatal Jaundice - a lighter touch. Arch Dis Child 1993; 68:529-533

6. Kramer LI. Advancement of Dermal Icterus in the Jaundiced Newborn. Amer J Dis Child. 1969; 118: 454-458.

7. Americal Academy of Pediatrics, Provisional Committee for Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Practice parameter: management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn. Pediatrics. 1994;94: 558-565

8. Brown AK, Kim MH, Wu PYK, Brylaa DA. Efficacy of Phototherapy in Prevention and Management of Neonatal Hyperbilirubinemia. Pediatrics 1985; 75(Suppl): 393-400

9. Tan KL. Efficacy of Bidirectional Fiber-optic Phototherapy for Neonatal Hyperbilirubinemia. Pediatrics electronic pages 1997; 99: May, e13.

10. Alcock GS, Liley H. Immunoglobulin infusion for isoimmune haemolytic jaundice in neonates. (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software.

11. Sinclair JC, Bracken MB. Effective care of the Newborn Infant. Oxford University Press, Oxford 1992: p517.
 

12. Suresh GK, Martin CL, Soll RF. Metalloporphyrins for treatment of unconjugated hyperbilirubinemia in neonates (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software. Last Reviewed: May, 2006


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر