ما هو التثدي عند الشاب أو الرجل
؟
التثدي هو تضخم غدة الثدي في جهة واحدة او في الجهتين عند
الذكر في الطفولة او المراهقة و عند الرجال , و قد يكون التثدي مناظراً في
الجهتين او غير متناظر , و هو حالة منتشرة و ليست بنادرة.
ما هي أنواع التثدي و ما أسباب كل
نوع ؟
أولاً : التثدي الطبيعي أو
الفيزيولوجي :
وهو ثاني أهم سبب للتثدي ,
حيث يشاهد تضخم عابر في الثدي أو الثديين في عدة مراحل من العمر :
-
عند الطفل حديث الولادة (تحجر أو تحجير الثدي عند المولود
) : حيث يحدث التضخم في الثديين بعمر أيام , و هو عادةً بسبب تأثير
الأستروجين الذي وصل إلى الطفل خلال الحمل , و قد يترافق مع نز و خروج مادة
رائقة من الثدي (حليب الساحرة ) , و هذا النوع لا يحتاج للعلاج و يزول
لوحده خلال أسبوعين و لا يجوز عصر الثدي مطلقاً , لأن ذلك قد يسبب الأنتان
الثانوي و الخراج الموضعي.
-
في مرحلة المراهقة من عمر 14 الى 18 سنة : بسبب هرمونات
البلوغ و هذا النوع من التثدي يكون غير متناظر و قد يكون مؤلماً , و يزل
لوحده خلال سنوات ما قبل 20 سنة , و حالات قليلة قد تترك تثدي خفيف دائم.
-
التثدي عند كبار السن : أي ما بعد 70 أو 75 سنة : بسبب
رخاوة النسج و تجمع الدهون في الثديين
ثانياً : التثدي بسبب الأدوية (
الدوائي ) :
وهو من الأسباب الهامة حيث يلاحظ كبر حجم الثديين بعد تناول
دواء ما , و أهم الأدوية التي تسبب التثدي عند الذكور هي :
الأستروجينات , الأندر وجينات , مضادات الأندر وجينات ,
Aestrogenes,
Androgènes, Antiandrogènes,
Tagamet, spirono-lactones, digoxine, Antidopaminergics
, Aldomet , Neuroleptiques , Amphétamines , Digitalis
, Kétoconazole... , Cétirizine , المعالجة الكيماوية ,
metronidazole,
isoniazid, methyldopa, captopril, tricyclic
antidepressants, diazepam, heroin , Omeprazole
, Spironolactone
ثالثاً : التثدي مجهول السبب :
و هو يشكل 75 % من حالات التثدي عند الرجال , حيث لا يكشف
سبب واضح رغم الاستقصاءات.
رابعأً : التثدي المرضي بسبب حالة
مرضية ما :
و هي حالات نادرة المشاهدة , و خاصةً عندما يكون التثدي
وحيد الجانب , حيث قد تكشف الفحوص و الصور أحد الأسباب التالية :
-
أورام و سرطان الخصية
-
سرطان الثدي
-
تشمع الكبد
-
سرطان الكلية
-
القصور الكلوي
-
فرط نشاط الدرق
-
متلازمة كلاينفلتر
-
داء أو مرض أديسون
-
ضخامة النهايات
-
Dystrophie myotonique de Steinert
-
و أسباب أخرى نادرة
هل من الضروري اجراء التحاليل و
الصور لكل حالة كبر في حجم الثدي عند الطفل او المراهق أو الشاب ؟
أكثر الحالات لا تحتاج لذلك , خاصة عندما تكون الضخامة في
الثدي فيزيولوجية , أو بسبب الأدوية , و لكن لابد من نفي الأمراض الهامة عند
الشك بها , خاصة خارج فترة التضخم الفيزيولوجي للثديين , و أهم التحاليل و
الصور التي تطلب كمرحلة أولى هي :
-
تعداد دم كامل مع سرعة التثفل
-
وظائف الكبد و الكلية و الغدة الدرقية و الكولسترول
والشحوم
-
بعض الهرمونات مثل : البرولاكتين ,
BHCG
-
تصوير الثدي : ماموغرافي أو ايكوغرافي
Mammography +/-
echography
-
صورة للصدر
-
ايكوغرافي للخصيتين
-
ايكوغرافي للكبد
-
الصيغة الصبغية عند الشك بمتلازمة كلاينفلتر
ما هي معالجة التثدي عند الذكور ؟
الحالات الفيزيولوجية لا تحتاج للعلاج , الحالات
الدوائية تكون بإيقاف الدواء , الحالات المرضية تعالج بمعالجة المرض
الأصلي إن أمكن , و الحالات مجهولة السبب و المسببة لكبر هام في الثديين قد
تعالج جراحياً.