موضوع الاستشارة : التحسس للبنسيلين - مرض داء المصل

اسم الطفل: إيليا  العمر الحالي: ثلاث سنوات وخمس شهور   الجنس: ذكر  محيط الرأس:  الوزن الحالي: 15   الطول الحالي: 90  السوابق الهامة: إصابة متكررة بالتهاب في اللوزات   السوابق العائلية:  معلومات هامة:
اسم المرسل: أم إيليا - سوريا   موافقة النشر: نعم  Remote User:   Date: 18 Nov 2007  Time: 17:22:36

نص الاستشارة

السلام عليكم لقد أصيب ولدي منذ كان بعمر السنتين تقريباً بالتهاب في اللوزات وبعد ذلك بفترة اشتكى من ألم في رجله راجعنا على أثره الطبيب المختص فشخصه بالتهاب مفصلي ارتكاسي وعالجه بتحاميل ديكلوفيناك والحمد لله شفي ولكن منذ فترة نصحنا بإعطائه إبر بنسلين مديدة من أجل التهابات اللوزات المتكررة لديه وبعد الإبرة الأولى التي أعطيناه إياها طبعاً بعد إجراء اختبار للتحسس ولم يظهر الاختبار أي تحسس ولكن بعد حوالي أسبوع أو عشرة أيام ظهرت تورمات في مفاصل الركبة والكاحل ومفصل اليد مع ظهور بقع حمراء متعددة القياسات فأدخلناه إلى المستشفى وعولج هناك ولكن لم تعرف سبب هذه الظاهرة إذ لم يخطر ببالنا ذكر تلك الإبرة المديدة ومنذ تقريب العشر أيام عدنا وأعطيناه جرعة ثانية من إبرة البنسلين وبعد فترة الأسبوع ظهرت بقع تحسسية دون تورم مفاصله هذه المرة فقط بقع طفح جلدية وقد شخص أحد الأطباء الكثر الذين استشرناهم بأنها إصابة بتحسس للبنسلين ولكنها تظهر متأخرة ولكنه هذه المرة لم يستجيب للعلاج بشكل فعال فبعد إبر الكورتيزون يتحسن قليلا ليعود الطفح مشكلا هالات بيضاء ثم حمراء على التوالي حول البقع القديمة والآن جسمه مبقع بالكامل تقريباً حتى حوالي العين والجفن العلوي والسفلي مع حكة وصعوبة في الحركة بسبب ظهور هذه البقع في باطن القدم أيضا يرجى تقديم التشخيص التي أعيت على الفهم مع خالص الشكر لموقعكم الممتاز الذي يقدم التثقيف لنا

جواب الطبيب :

السيدة أم إيليا , السلام عليكم , أولاً التهاب اللوزات بالعقديات نادر جداً قبل عمر الثلاث سنوات , و حمى الروماتيزم الناجمة عن التهاب اللوزات بالعقديات نادرة جداً قبل الخمس سنوات , و بالتالي لا داعي للعلاج بالبنسلين من أجل التهاب لوزات متكرر , أعتقد أنه فيروسي !! إلا إذا أثبتت مسحة البلعوم وجود جرثوم العقديات ,  و التشخيص المرجح لحالة طفلك حسب وصفك لها هو حالة تسمى داء المصل , و هي ارتكاس تحسسي مبالغ فيه بعد تلقي الطفل لدواء ما و خاصة البنسيلين , و لذلك أول خطوة الآن هو عدم إعطاء الطفل البنسلين , و في حال حدوث التهاب لوزات عنده يتم إجراء اختبار تحري العقديات بالستريب السريع , أو بزرع مسحة من البلعوم , و إذا كان التهاب اللوزات فعلاً من الآن فصاعداً بسبب العقديات بشكلٍ مؤكد , يعطى الطفل عندها مضاد حيوي عن طريق الفم من نوع الماكروليدات مثل الاريثرومايسين لمدة 10 أيام أو الآزيثرومايسين لثلاثة أيام ,  و إذا تكرر ظهور الطفح الجلدي و التهاب المفاصل عند الطفل رغم عدم تلقيه الأسبيرين فيجب إعادة النظر في حالته و إخضاعه لتقييم دقيق لنفي أمراض أخرى نادرة مثل الشكل الجهازي من التهاب المفاصل عند الطفل -التهاب المفاصل الروماتيزمي , و استبعاد الحمامى عديدة الأشكال- طفح الهدف - الطفح عديد الأشكال و التي لا تترافق عادة مع تورم مفاصل ! و استبعاد الفرفرية التأقانية- فرفرية هينوخ شونلاين- الفرفرية الرثوانية , و التي يمكن أن تترافق مع تورم مفاصل و لكنها نادراً ما تتكرر! , و أنصحك حالياً بإعطاء الطفل مضاد تحسس و يمكن تجربة الأسبيرين معه , و أفضل أن تقومي بإجراء بض التحاليل للطفل للتأكد من حالته المناعية و التحسسية مثل : تعداد عام للدم  وصيغة خاصة الكريات البيض الحامضة , وظائف الكلية , وظائف الكبد , أضداد النوى , العامل الرثواني RF, فحص للبراز لتحري الطفيليات , عيار المتممة C3  و  C4, و يمكنك قراءة المزيد حول مرض داء المصل هنا , أتمنى لطفلك الشفاء بعون الله.

 

   إذا كنت تبحث عن استشارة قديمة يمكنك استخدام صفحة محرك البحث بالضغط هنا , و استخدم اسم الطفل أو أسم المرسل  لإيجاد الاستشارة   

Google
 

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر