موضوع الاستشارة : تورم و وجود الماء في مفصل الركبة - ضرورة سحب الماء من المفصل المتورم

اسم الطفل: فاروق من هولندا  العمر الحالي: 9 سنوات   الجنس: ذكر  محيط الرأس:   الوزن الحالي: 43  الطول الحالي: 145  السوابق الهامة:   السوابق العائلية:   معلومات هامة:   اسم المرسل: ام فاروق من هولندا  موافقة النشر: نعم
Remote User:   Date: 09 Nov 2007  Time: 14:18:52 

نص الاستشارة 1

السلام عليكم ابني عمره 9 سنوات يشكي من الالم في مفصل الركبه اليسار هذه الحاله اكشفنها مع بدايه الصيف في البدايه كانت الالم في الرجل اليسار وعدم القدره علي الوقوف بشكل صحيح وفي تلك الوقت كان يمارس الرياضه و كره القدم وركوب الدراجه بشكل طبيعي ولكن وبعد مرور شهرين شهدنا ان الركبه اليسار مملوه بالماء وانه لايستطيع المشي بطريقه عدله ولا حتي الوقوف عدل ومباشره الئ طبيب العائله واجرئ الفحوصات الاوليه من الدم الاشعه للعظام ولكن لا يرئ ائ شي غير انه اللتهاب وا وجود ماء في الركبه وبعدها حولنا الي اخصائي العلاج الطبيعي الذي اجرئ لهو تحليل الاشعه المغناطيسي وهو ايضالم يري اي شي في الرجل غير طبيعي الا انه يوجدغظروف الركبه بشكل القمر بدر يقولون انه عند الاطفال يجب ان يكون علي شكل هلال وثم حولنا الئ طبيب الاطفال الخاص وعمل تحلبل البول وزرع الدم ولم يراي اللتهاب واضح ولكن كتب له دواء اللتهاب العظام اسمه Naproxen وبعد مرور سته اسابيع اختفي الورم اي الماء من الركبه ولكن الالم موجود و قبل بعض اسابيع حولنا الي اخصائي امراض الروماتزم الاطفال واجرى تحليل الدم خصوصي للروماتزم واكتشف واليوم ضهرت النتيجه انة نوع ana ايجابي وعلى الاساس انه نوع من الروماتزم وان العلاج المناسب لحاله هو غرس الدواء مباشره في الركبه و بعد اسبوع سوف نذهب الى المستشفى لحقن الدواء في الركبه في الحقيقه وبعد كل هذه المعلومات انا الام متردده في النتيجه ولهذا السبب ارجو منكم اعطاء راي او اي فكر لي وهل ان هذا التشخيص سليم 100% حتى لو كنا في بلد اوربي والطب علي اساس متقدم ولكن نسبه الاخطاء على الدوام موجوده لهذا ارجو مساعدتي في اعطاء النصيحه و الري و السلام عليكم

جواب الطبيب 1 :

الأخت أم فاروق , السلام عليكم , يبدو أن الأطباء عندكم يتوجهون نحو تشخيص التهاب المفصل الرثواني عند الطفل , و هو تشخيص يعتمد على استبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفصل خاصة في حالة مثل حالة فاروق حيث الإصابة في مفصل واحد فقط , و إيجابية الـ ANA قد تكون في صالح هذا التشخيص , و تكون ايجابية في 15 الى 30 % من الحالات , و أرى أنه يجب استبعاد الكثير من الأسباب أولاً من خلال الإجابة على الأسئلة التالية :

  1. هل هناك حادث رض أو السقوط على الركبة قبل الألم والتورم ؟

  2. هل هناك قصة سفر للطفل خراج هولندا نحو مناطق ينتشر فيها القراد ( حشرة تنقل العامل الممرض المسبب لاتهاب مفاصل لايم - أو داء لايم - مرض لايم )

  3. هل هناك قصة داء البروسيلا ( الحمى المالطية ) في العائلة أو محيط الطفل ؟

  4. هل هناك حالات من السل في العائلة أو في محيط الطفل ؟

  5. هل أجرى للطفل تحاليل دموية أخرى مثل : FR -  anti-CCP - SGPT- SGOT

  6. هل أجري تحليل للسائل من مفصل الركبة ؟

و إذا كان الأمر في النهاية كما توقع الطبيب بأنه  التهاب المفصل الرثواني عند الطفل فسيفيده حقن الدواء داخل المفصل , و يمكنك قراءة المزيد حول هذا المرض في صفحة التهاب المفاصل عند الطفل -التهاب المفاصل الروماتيزمي هنا, أتمنى لكم الصحة.

 نص الاستشارة 2

السلام عليكم, في البدايه شكرا على الجواب الاول اريد فقط استوضاح الامرابني لم يسقط علي الركبه ولا سافر الى الاماكن المذكوره (لا اعرف اذا قد عملو تحليل للاصناف التي ذكرتها حضرتك) ـــ( هل من فكره ان اطلب اخذ العينه من السائل او من الغظروف قبل الحقن للتاكد من التشخيص) هل نوع مرض التهاب المفاصل الذي عند ابني ينضم الى امراض الروماتزن وهل حقن المفصل مباشره بلكرتزون هو الحال الوحيد و هل له اثار جانبيه و هل من الممكن ازدياد عدد المفاصل الملتهبه في المستقبل و هل اذا اتم العلاج المناسب له يوجد امكانيه الشفاء منه تماما. اشكرمسبقا على رحابه صدركم في الاجابه و السلام عليكم.

جواب الطبيب  2 :

السلام عليكم , يتوقف قرار بزل المفصل و سحب الماء من الركبة على طبيب أمراض الروماتيزم , وهو مفضل في حالة اصابة مفصل واحد , و إذا تأكد التشخيص فهو نوع من الروماتيزم , و حقن الكورتيزون هو أفضل علاج في حالة تورم مفصل واحد فقط , و آثاره الجانبية قليلة حالياً , و هناك علاجات أخرى كمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية , و يمكن أن يزداد عدد المفاصل ل أو لا و يعتمد تقرير مستقبل الطفل على المراقبة خلال الوقت فبعض الأطفال تزول الأعراض و قد لا تعود , أتمنى لطفلك الشفاء بعون الله.

 

   إذا كنت تبحث عن استشارة قديمة يمكنك استخدام صفحة محرك البحث بالضغط هنا , و استخدم اسم الطفل أو أسم المرسل  لإيجاد الاستشارة   

Google
 

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر